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um hospital fornece diagnóstico e tratamento ginecológico para pacientes do sexo masculino, e o national medical insurance bureau expôs isso

2024-08-31

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"histeroscopia", "rastreamento do câncer cervical" e "dilatação cervical" são itens de diagnóstico e tratamento ginecológico, mas alguns pacientes do sexo masculino também incorrem nessas despesas com seguro médico. alguns hospitais chegaram a realizar 1.674 exames “estranhos” por ano. de acordo com a implantação unificada, os departamentos de seguros médicos em vários locais realizaram uma verificação individual das pistas sobre problemas de big data emitidas pelo national medical insurance bureau.

o que exatamente acontece quando os homens são submetidos a diagnóstico e tratamento ginecológico?

alguns são projetos de conluio entre instituições médicas para fraudar seguros médicos.por exemplo, o hospital popular de leiyang da cidade de hengyang, província de hunan, alterou o item de autopagamento "taxa extra para cirurgia eletrocirúrgica de alta frequência" que não é reembolsável pelo seguro médico para o item reembolsável "exame de ultrassom doppler colorido intracavitário (transvaginal)". para outro exemplo, o hospital 331 na cidade de zhuzhou, província de hunan, substituiu o item autopago "anestesia gastroscopia indolor" (74 yuans/hora) pelo item da categoria b "anestesia histeroscopia" (450 yuans/hora) para reembolso. esses comportamentos fazem com que um grande número de pacientes do sexo masculino incorra em diagnóstico ginecológico e despesas com tratamento. por que fazer isso? traindo o seguro médico!

em alguns casos, o pessoal médico permitiu que pacientes do sexo feminino utilizassem o seu estatuto de segurado masculino para procurar tratamento médico.por exemplo, a equipe médica da clínica wang yanjun em alxa league, região autônoma da mongólia interior, depois de realizar um "exame transvaginal de ultrassom doppler colorido" em pacientes do sexo feminino, permitiu que os pacientes usassem os certificados de seguro médico de seus parentes do sexo masculino para liquidar despesas. li, um funcionário do sexo masculino da filial de xingsha de uma empresa pecuária e avícola na província de hunan, e seus familiares realizaram diagnóstico e tratamento ginecológico no hospital central de yueyang, na província de hunan, em setembro de 2023, dezembro de 2023 e abril de 2024, e li foi usado para despesas relacionadas. o cartão de seguro médico é passado para liquidação.

então, para esse tipo de problema, quais instituições médicas e médicos apresentam mais violações?

tabela 1 instituições médicas mais bem classificadas em diagnóstico e tratamento ginecológico para homens

tabela 2 principais médicos que prescrevem diagnóstico e tratamento ginecológico para homens

na próxima etapa, os departamentos locais de seguro médico irão, sob a orientação do national medical insurance bureau, combinar as realidades locais, tirar inferências de um exemplo e tirar inferências de outros casos, expandir ainda mais o escopo da triagem e garantir que as questões relacionadas a assentamentos anormais relacionados ao gênero na região são eliminados.

a rede do céu é vasta, esparsa, mas não vaza. diante do big data, homens e mulheres ainda podem ser distinguidos.