2024-08-31
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'자궁경', '자궁경부암 검진', '경부 확장술'은 모두 부인과 진단 및 치료 항목이지만 일부 남성 환자에게도 이러한 의료보험비가 발생하는 경우가 있다. 일부 병원에서는 이러한 '이상한' 검사를 연간 1,674건이나 실시하기도 했습니다. 통일된 합의에 따라 지역 의료보험 부서는 국가의료보험국이 발행한 빅데이터 문제 단서를 하나씩 검증할 예정이다.
남성이 산부인과 진단과 치료를 받을 때 정확히 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까?
일부는 의료보험을 사취하기 위한 의료기관간 공모사업이다.예를 들어 후난성 헝양시 레이양인민병원은 의료보험에서 환급되지 않는 자기부담 항목인 '고주파 전기수술 추가 비용'을 환급 항목인 '강내 컬러 도플러 초음파 검사(경질)'로 변경했다. 또 다른 예로, 후난성 주저우(zhuzhou)시의 331병원은 자기부담 품목인 '무통 위내시경 마취'(74위안/회)를 b등급 항목인 '자궁경 마취'(450위안/회)로 교체해 환급했다. 이러한 행위로 인해 남성 환자의 부인과 진단 및 치료 비용이 많이 발생하게 됩니다. 왜 이런 일을 하는가? 건강보험 사기!
어떤 경우에는 의료진이 여성 환자가 남성 보험 신분을 이용해 치료를 받는 것을 허용하기도 했습니다.예를 들어 내몽골 자치구 아락사연맹 왕옌쥔 진료소 의료진은 여성 환자에게 '질경유 컬러 도플러 초음파'를 실시한 후 환자가 남성 친척의 의료보험증을 이용해 비용을 정산할 수 있도록 허용했다. . 후난성 축산 및 가금류 회사 싱샤 지점의 남성 직원인 리 씨와 그의 여성 가족은 2023년 9월, 2023년 12월, 2024년 4월 후난성 웨양 중앙병원에서 산부인과 진단 및 치료를 진행했으며, 관련 비용은 li가 지불했습니다. 의료 보험 카드는 카드를 긁으면 정산됩니다.
그렇다면 이런 문제에 대해 가장 위반사항이 많은 의료기관과 의사는 어디일까요?
표 1 남성 부인과 진단 및 치료 분야 상위권 의료기관
표 2 남성에게 부인과 진단 및 치료를 처방하는 최고의 의사
다음 단계에서 지역 의료보험 부서는 국가의료보험국의 지도 하에 지역 현실을 결합하고 한 가지 사례와 다른 사례에서 추론을 도출하며 심사 범위를 더욱 확대하고 다음과 관련된 문제를 보장할 것입니다. 해당 지역의 성별에 따른 비정상적인 정착지가 제거됩니다.
하늘 그물은 광대하고 희박하지만 새지 않습니다. 빅데이터 앞에서도 여전히 남자와 여자는 구별될 수 있다.
