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의료 가격에 대한 "일률적" 접근 방식은 "일률적"이 아닙니다. 의료 보험은 의료 보험에 맡겨야 하며 시장은 시장에 맡겨야 합니다.

아이 추안이 각본을 맡은 작품

야채 가격이 폭등했던 여름 이후, 돼지고기 가격도 한 해 동안 30% 이상 오르는 등 연간 최고치를 경신했다. 이러한 빈도가 높고 긴급하게 필요한 소비재 외에도 눈에 띄지 않는 또 다른 상품인 의약품도 비밀리에 가격을 인상하고 있습니다.

최근 많은 사람들이 알레르기 약, 감기약, 항염증제 및 기타 카테고리를 포함하여 온라인 플랫폼에서 자주 구매하는 많은 일상 의약품의 가격이 다양한 수준으로 인상되었다고 소셜 미디어를 통해 불만을 토로했습니다.

사진/네트워크

이번 가격 인상을 주도한 사람은 누구인가? 그 이유는 무엇입니까?

caixin weekly에 따르면 지난 두 달 동안 많은 제약회사가 온라인 판매를 통해 전자상거래 플랫폼과 약국에 가격 요구 편지를 보냈습니다. 한 약국 관계자는 "눈송이가 많다"고 말했다.

그리고 소위가격 유지 관리도 새로운 사업입니다. 특수 중개 회사는 제약 회사를 대신하여 가격을 인상하기 위해 서한을 보내고 관련 부서에 불만을 제기할 수도 있습니다.

기존 이익 사슬을 통합하는 중요한 수단으로서 가격 조정을 위해 판매 단말기를 요구하는 제약회사의 "가격 유지" 움직임은 새로운 것이 아닙니다. 언론 보도에 따르면 2015년부터 2017년까지 주요 제약 전자상거래 플랫폼에서 521개의 제품 사양과 121개의 제약 회사가 참여하여 수백 건의 가격 인상이 있었습니다.

다시 말해서,테이크아웃이나 전자상거래 플랫폼이 가격을 인상하는 게 아니라 제약회사들이 서두르고 있다.

창사의 한 약국 주인은 일간경제신문과의 인터뷰에서 "약품이 싸게 팔리지만 문제가 발생한다"며 "의외로 일부 상류 제조업체와 상업회사가 '경고'를 내리거나 직접 공급을 중단하는 경우도 있다"고 말했다.

대규모 중앙 집중식 의약품 조달 정책이 시행된 이후 전자상거래 플랫폼도 건강 분야에서 노력을 강화했습니다. "테이크아웃으로 의약품을 구매하면 돈이 절약됩니다." 의사를 만나거나 약을 구입하기 전에 온라인 플랫폼을 보는 데 익숙해졌지만 이제는 약간 준비되지 않은 가격 인상이 발생했습니다.

무슨 일이에요?

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스프링 리버 배관 오리 예언자. 정책 동향은 업스트림 제약업체들이 다시 한번 '가격 유지'라는 무기를 들고 있는 가장 근본적인 이유다.

국민의료보험청은 올해 6월 '온라인 판매점, 약가 확인, 자료 비교, 거버넌스 집중 특별조치 시행에 관한 서한'을 발표했다.

서신에는 온라인 의약품 판매 플랫폼의 '즉시 배송 가격'을 기준으로 도 중앙 구매 플랫폼 온라인 가격, 중앙 대량 구매 선택 가격, 약 가격 등 다양한 채널을 통한 약 가격이 명시되어 있음을 지적했습니다. 지정소매약국 온라인 의약품 판매와 비교해야

이는 다음을 의미합니다.테이크아웃 등 온라인 플랫폼의 약가는 약가 관리의 기준이 된다.

즉시 “가격 비교 도구”가 여러 성 및 시에서 점차적으로 구현되었습니다. 일부 언론 통계에 따르면 2024년 8월 현재 광둥, 산시, 내몽고, 하이난, 복건 등 9개 성의 의료보험과 선전, 대련, 선양, 쉬저우, 징저우 등 18개 도시의 의료보험이 적용되고 있다. 모두 휴대폰으로 약가비교를 지원하고 있으며 그 진전이 상당하다.

일반 소비자의 경우,가격비교를 통해 가격인하를 촉진하는 것은 물론 좋은 일이다. 많은 사람들이 약국에서 새로운 거버넌스를 기다리고 있습니다.

사진/네트워크

하지만 대중이 예상하지 못한 점은 오프라인 채널은 가격을 낮추지 않은 반면 온라인 채널은 가격을 올렸다는 것입니다.

제약회사 입장에서 보면 논리적으로 일관된다.가격비교이기 때문에 '온오프라인 가격통합'이기 때문에 반드시 오프라인에서 가격을 인하해야 한다는 뜻은 아니며, 온라인에서도 가격을 인상할 수는 있지 않을까요? 통일?

그 이유는 처방의약품 시장 점유율의 60% 이상을 차지하는 공공병원이 여전히 대부분의 제약회사에게 '주전장'이기 때문이다. 데이터에 따르면 2023년 우리나라의 총 의약품 판매액은 1조 8,865억 위안에 달할 것이며, 그 중 공립병원 단말기가 61.3%를 차지할 것입니다.

의료보험의 "접시"가 손상되지 않도록 하기 위해,약국이나 병원에서 약가를 낮추는 대신 제약사가 전자상거래 플랫폼에서 약가를 직접 올려야 한다.

최근 제약회사들은 온라인 채널 제출을 강제하기 위해 온라인 판매를 하는 약국들에 가격유지 서신을 보내는 경우가 많다. 반발에 부딪히면 제약회사들은 약품을 진열대에서 빼거나 ​​심지어 직접 단종하라는 '경고'도 서슴지 않는다. 공급.

의료보험국이 발행한 이 서신의 목적으로 볼 때, 제약회사의 대응은 의료보험국의 수수료 인하 정책의 원래 취지에 명백히 어긋나며, 일반 국민의 의약품 접근성에도 해를 끼치는 것입니다.

불가능하다는 걸 알면서도 왜 하시나요? 약가체계 형성 과정을 면밀히 살펴볼 필요가 있다.

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제약회사들은 이러한 약가 상승을 저울질했어야 했다.

언뜻 보면,제약회사들은 의료보험국의 가격 비교 서한에 '응답'했을 뿐만 아니라 오프라인 채널에서 시장 점유율을 유지하고 온라인 가격도 인상했습니다.

그러나 자세히 살펴보면 가격 인상의 이면에는 여전히 불합리한 요인이 숨어 있음을 발견할 수 있다.

여론이 말했듯이 이번 가격 인상은 '반응형 가격 인상'이다. 스트레스란 무엇입니까? 신중하게 생각하지 않는 것도 스트레스이고, 과민 반응도 스트레스입니다.

제약회사도 지나치게 긴장할 필요는 없다.

하나,병원 내 의료보험 의약품, 특히 중앙 집중 구매 의약품은 국립의료보험국이 가격 비교의 초점을 맞추고 있습니다.국민의료보험청은 서한에서 불합리한 높은 가격에 맞서는 것이 '의료보험 기금 지급'에 초점이 맞춰져 있다는 점을 분명히 했다.

그 이유도 매우 간단합니다. 의료보험국은 의료보험 자금의 대규모 시장을 우려하고 있습니다. 오프라인 채널에서 중앙 집중식 의약품을 너무 비싸게 판매하면 분명히 "돈 절약 계획"을 방해할 것입니다.

국민의료보험청은 앞서 가격물을 짜내겠다고 여러 차례 밝힌 바 있다. 그 의지는 의료계 반부패, '4대 약품 관리', 이신당 인터뷰 등에서 엿볼 수 있다.

돌이켜보면 병원 밖 온라인 소매채널을 통해 판매되는 약품의 상당 부분이 일반의약품이어서 가격 자유도가 더 높다. 의료보험국이 모든 것을 할 시간이 없을 수도 있다. ?

제약회사들은 가격비교를 듣자마자 죄책감과 땀을 흘리지 말고, 엉뚱한 행동을 하고 말도 안 되는 소리를 한다.

그림/vcg

둘째, 의료보험국에서 보낸 이 가격비교서에는"상당히 높음"과 "상당히 높음"은 반복적으로 나타나는 빈도가 높은 단어 그룹입니다. 정책은 합리적인 범위 내의 가격 차이와 시장 메커니즘의 정상적인 작동에 대해 일정한 허용 범위를 가지고 있음을 알 수 있습니다.

후난성 의료보험국을 예로 들면, 이전에 성에서는 인터넷과 인터넷의 가격 차이를 명확하고 정량적으로 통제하기 위해 약품 가격 연계 공고를 발행했습니다. 1.8배 이내로 통제되고, 중국특허의약품의 가격차이는 3배 이내로 통제된다.

이른바 '다단계 가격 통일'은 제약사들의 정책에 대한 오해로, 기회를 이용해 약가 인상을 핑계로 삼을 가능성도 배제할 수 없다. 이러한 접근방식은 결코 의료보험국의 본래 접근방식은 물론이고 본래의 의도도 아닙니다.

그렇다면 제약회사가 정말 긴장해야 할 부분은 무엇일까요?

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얼마 전 경제일보는 다음과 같은 의미심장한 논평을 냈습니다.

의약품 가격에 대한 "일률적인" 접근 방식은 "일률적인 가격" 또는 "일률적인 가격"을 의미하지 않습니다. 공립병원이 시행하는 국가 중앙 조달 가격과 달리 소매 가격은 자유 시장 경쟁에서 비롯됩니다. 약국은 물류 비용, 공급 및 수요 관계, 원자재 비용 및 중간 가격의 변화를 고려하여 감독 범위 내에서 독립적인 가격 책정 권한을 갖습니다. 링크, "가격 차이" 는 정상입니다. 따라서 약가를 엄격하게 감독한다는 것은 단순히 온라인과 오프라인의 약가를 동일시하는 것을 의미하지 않으며, '일률적인' 가격비교 정책을 시행할 경우 '온오프라인 모두 높은 가격'으로 이어질 수 있으며 정책의 취향도 바뀔 수 있다. 그게 사람들에게 이익이 되는 거죠.

규제 당국과 주류 여론 모두 소위 '일률적 가격', '고정 가격'보다는 '불합리한 높은 가격'을 우려하고 있음을 알 수 있다.

모든 것에 맞는 한 가지 크기는 중국 의료 개혁의 전반적인 방향과 일치하지 않습니다.

이르면 약 10년 전인 2015년 6월 1일 '약가개편 촉진에 관한 의견'이 발표되었는데, 이는 의료보험 목록에 포함된 의약품을 제외한 대부분의 의약품에 대한 정부가격이 취소되었음을 의미한다. 약품의 가격은 주로 시장경쟁의 형태에 따라 결정된다.

이제 질문은,"가격은 시장 경쟁에 의해 형성된다"는 것은 실제로 지나치게 광범위한 개념입니다.

온라인으로 의약품을 구매하는 가격을 예로 들면, 임대료, 물류 비용, 공급 및 수요 관계, 원자재 비용 및 중간 링크의 변화를 고려하면 동일한 플랫폼의 여러 매장에 있는 의약품 가격도 물론 다릅니다. 같은 약국에서, 같은 다양한 약품의 가격도 일년 내내 지속적으로 조정되며 때로는 쇼핑 축제 기간 동안 할인폭이 매우 클 수 있습니다.

따라서 '인터넷 최저가'는 지나치게 모호한 개념으로 가격비교의 '기준'이 되어서는 안 된다.

그러나 이것이 실제 시장이다. 시장 메커니즘이 존재하는 한 합리적인 약가 차이는 항상 존재합니다.

동시에,저렴한 가격도 유일한 기준이 되어서는 안 됩니다.

그림/그림 곤충 창의력

예를 들어, 얼마 전 매우 인기 있는 뉴스 기사가 있었습니다. 저장성의 한 부모가 자녀를 데리고 의사를 만나러 갔을 때, 지역 병원에서는 아이에게 수입된 오리지널 약품 대신 국산 아지스로마이신만 줄 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 아이는 이틀 동안 정맥 주사를 맞은 후에도 여전히 고열을 앓았고, 다른 병원으로 옮겨 수입된 오리지널 약인 화이자의 지스로맥스를 주사한 후에야 열이 가라앉았다. 아버지는 과거에 구할 수 있었던 수입 의약품이 왜 사라졌느냐고 물었습니다.

국민들은 중앙집권적 의약품 조달 시 가격만이 유일한 기준이 되어 더 효과가 있을 수 있는 일부 수입 오리지널 의약품이 공립병원에서 배제될 것을 매우 우려하고 있다.

'온-오프라인' 약가 차이에도 같은 원칙이 적용된다. 가격도 중요하지만, 그것만이 중요한 것은 아니다.

의약품 가격, 특히 의료보험 카탈로그 외 의약품 가격에서 가장 중요한 것은 '가격 인하'가 아닌 '투명성'입니다.

소위 가격비교란 바로 약가투명성이라는 주제가 의미하는 바이다. 현시점에서 테이크아웃, 전자상거래 등 온라인 의약품 구매 플랫폼은 당연한 장점을 갖고 있다고 할 수 있다.

투명성이 있어야만 시장 메커니즘이 더 잘 기능하고 약가가 합리적인 범위로 돌아갈 수 있습니다.

의료보험은 의료보험에 맡기고 시장은 시장에 맡기라는 말처럼.

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“약품 온라인 구매가 더 비싸졌다”는 일부 목소리는 플랫폼이 이번 약가 인상 위기의 우연한 희생양이 되었음을 의미한다.

제약 회사와 약국의 경우 제약 전자 상거래는 "가격 파괴자"를 의미할 수 있습니다. 이들의 태도는 전자 상거래에 대한 많은 실제 상점의 태도와 동일하며 심지어 제약 전자 상거래의 출현이 업계의 일반적인 문제라고 생각할 수도 있습니다. .

이런 감정은 물론 정상적인 것입니다. 누워서 돈을 벌고 싶지 않고 여전히 초과 이익을 얻는 사람은 누구입니까?

더 혼란스러운 것은 약국이다.

솔직히 말해서 지난 몇 년간 오프라인 약국은, 심지어 대형 체인 약국도 실적이 좋지 않았습니다.

데이터에 따르면 체인 약국의 확장 모멘텀은 여전히 ​​지속되고 있지만, 매출 성장과 순이익 성장이 변곡점을 보이기 시작했습니다.

어떤 사람들의 눈에는 온라인 플랫폼에 책임이 있다고 봅니다.

이것이 정말로 사실입니까?

2023년 말 기준 전국 약국 수는 66만7000개에 달해 밀크티 전문점보다 20만 개 이상 많다.

정말 그렇게 많은 약국이 필요한가요?데이터에 따르면 중국은 단일 약국이 2,000명 미만의 고객에게 서비스를 제공하는 세계에서 몇 안 되는 의약품 소매 시장 중 하나이며, 한 매장에서 서비스를 받는 평균 고객 수는 선진국의 40%에 불과합니다.

더 많이 열수록 더 많이 잃게 됩니다. 맹목적인 확장이 오늘로 이어졌습니다.

그림/vcg

일부 체인 약국에서는 남을 비난하기보다는 인터넷을 적극적으로 수용해야 한다는 사실을 깨달았습니다.

많은 체인 약국의 2024년 중간 보고서를 보면 데이터가 좋지는 않지만 디지털 전환은 각 회사가 선택한 일관된 방향입니다. 실시간 소매 채널의 높은 성장률은 흔치 않은 밝은 지점이 되었습니다. 추운 겨울의 약국.

약국에서는 '온라인과 오프라인의 듀얼 홈 게임' 원리를 이해하고 있지만, 제약회사는 아직 이를 이해하지 못했다. 즉, 모르는 척하는 것이다.

체인 약국의 규모 효과가 사라지면 제약 회사의 증분 시장은 실제로 온라인에 있습니다. 이런 의미에서 디지털 트랜스포메이션(digital transformation) 이슈에 대해서는 제약회사, 오프라인 약국, 온라인 플랫폼의 이해관계가 수렴되고 있다.

공동의 이익 앞에서 감정은 감정일 뿐입니다.

결국 시장은 불필요한 분쟁을 해결하게 될 것입니다.