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医療価格の「画一的対応」は「画一的」ではなく、医療保険は医療保険に任せるべきであり、市場は市場に任せるべきである。

アイ・チュアン著

野菜価格が高騰した夏の後、豚肉価格も年間最高値を記録し、年間で30％以上上昇した。このような頻繁で緊急に必要とされる消費財に加えて、もう一つの目立たない商品である医薬品も密かに価格を値上げしています。

最近、多くの人がソーシャルメディアで、アレルギー薬、風邪薬、抗炎症薬、その他のカテゴリーに関わる、オンラインプラットフォーム上で頻繁に購入する多くの日常薬の価格が程度の差こそあれ値上がりしていると不満を漏らしている。

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誰がこの値上げを主導したのでしょうか？その背後にある理由は何ですか?

caixin weeklyによると、過去2カ月間で多くの製薬会社が電子商取引プラットフォームやオンライン販売を行う薬局に価格要求書を送ったという。雪の結晶のようなものです」と薬局業界関係者は語った。

そして、いわゆる価格維持も新たなビジネスで、特別仲介会社が製薬会社に代わって手紙を送り、価格を「値上げ」し、関係部門に苦情を申し立てることもある。

既存の利益連鎖を強化する重要な手段として、製薬会社が販売端末に価格調整を要求する「価格維持」の動きは、何も目新しいものではない。メディアの報道によると、2015年から2017年だけでも、主要な医薬品電子商取引プラットフォームで数百回の値上げがあり、521の製品仕様と121の製薬会社が関与したという。

言い換えると、テイクアウトや電子商取引プラットフォームが値上げをしているわけではないが、製薬会社は急いでいる。

長沙市のドラッグストアのオーナーは日刊経済新聞の記者に対し、「医薬品は安く販売されているが、トラブルを引き起こしている。予想外に一部の上流メーカーや営利企業が『警告』を発したり、直接供給を遮断したりした」と語った。

大規模な集中医薬品調達政策が実施されて以来、電子商取引プラットフォームも健康分野での取り組みを強化しており、「テイクアウトで医薬品を購入するとお金が節約できる」という考え方が長年にわたって成熟してきました。医師の診察を受ける前や薬を購入する前にオンラインプラットフォームを見ることに慣れていた人は、突然、少し準備ができていない価格の値上げに遭遇しました。

どうしたの？

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春の川の配管アヒルの預言者。上流の製薬企業が再び「価格維持」という武器を手に入れた最も根本的な理由は、政策動向にあります。

今年6月、国家医療保険総局は「『オンラインストア、薬価の確認、データの比較、ガバナンス重視』の特別行動の実施に関する書簡」を発表した。

書簡は、オンライン医薬品販売プラットフォームの「即時納品価格」をアンカーポイントとして、省の集中購入プラットフォームのオンライン価格、集中一括購入の選択価格、薬価などのさまざまなチャネルを通じて医薬品価格を決定すると指摘した。指定小売薬局での医薬品のオンライン販売と比較する必要がある プラットフォームの「即時配達価格」の比較では、価格が異常に高いことが判明し、製薬会社に積極的に調整するよう促した。

これはつまり、テークアウトなどのオンラインプラットフォーム上の薬価は、薬価「管理」の基準となる。

すぐに、「価格比較ツール」が多くの省や都市で徐々に導入されました。一部のメディア統計によると、2024年8月現在、広東省、陝西省、内モンゴル自治区、海南省、福建省を含む9省の医療保険と、深セン、大連、瀋陽、徐州、荊州市を含む18都市の医療保険が加入している。携帯電話での薬価比較もすべてサポートされており、進歩は著しい。

一般消費者にとっては、これは価格比較による値下げ促進はもちろん良いことです。多くの人が薬局における新たなガバナンスを待っています。

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しかし、一般の人々が予期していなかったのは、オフライン チャネルでは価格が引き下げられなかった一方で、オンライン チャネルでは価格が上昇したということでした。

製薬会社の視点から見ると、論理的には一貫しています。価格比較なので「オンラインとオフラインの価格を統一」なので、必ずしもオフラインで価格を下げなければいけないわけではなく、オンラインでも価格が上がるのではないかということです。統一された？

その理由は、医療用医薬品市場シェアの6割以上を占める公立病院が、依然として多くの製薬会社にとって「主戦場」だからだ。データによると、2023年に我が国の医薬品総売上高は1兆8,865億元に達し、そのうち公立病院端末が61.3％を占める。

医療保険の「プレート」が傷つかないように、製薬会社は薬局や病院で薬の価格を下げるのではなく、電子商取引プラットフォームで直接薬の価格を引き上げるべきです。

オンラインチャネルに提出を強制するために、製薬会社は最近、オンライン販売を行う薬局に価格維持通知を頻繁に送っており、もし抵抗に遭った場合、製薬会社はためらうことなく棚から医薬品を撤去したり、場合によっては直接販売を中止したりする「警告」を送るだろう。供給。

医保局のこの文書の趣旨から判断すると、製薬会社の対応は明らかに医保局の手数料引き下げ政策の本来の趣旨に反しており、一般国民の医薬品の入手しやすさを損なうものであることは明らかである。

無理だと分かっているのになぜそれをするのか？薬価制度の形成の全容を詳しく見る必要がある。

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製薬会社は今回の薬価上昇を考慮すべきだった。

一見すると、製薬会社は、医療保険局からの価格比較通知に「応じた」だけでなく、オフラインチャネルでの市場シェアを維持し、オンライン価格を引き上げた。

しかし、よく見てみると、価格上昇の背後には依然として不合理な要因が存在します。

世論の言うとおり、今回の値上げは「応動型値上げ」だ。ストレスとは何ですか？よく考えないこともストレスですし、過剰に反応することもストレスです。

製薬会社は過度に神経質になる必要はありません。

1つ、国保局による今回の価格比較では、院内医療保険医薬品、特に集中購入医薬品が中心となっている。国家医療保険局は書簡の中で、不当な高価格との戦いの焦点は「医療保険基金からの支払いを伴うこと」であると明らかにした。

理由も非常に単純で、医療保険局は、医療保険資金の市場が大きくなりすぎると、オフラインチャネルで集中治療薬が高額に販売されると、明らかに「貯蓄計画」に支障をきたすことになると懸念している。

国家医療保険総局はこれまで何度も、価格水を絞り出したいと表明しており、その決意は医療腐敗防止、「四薬品管理」、そして宜新堂へのインタビューからも分かる。

振り返ってみると、病院外のオンライン小売ルートで販売されている医薬品のかなりの部分は、価格の自由度がより高い市販薬であるため、医療保険局はなぜこれほど神経質になっているのでしょうか。 ?

製薬会社よ、価格比較を聞くとすぐに罪悪感を感じて汗をかき、その後体調を崩したり、意味不明なことを言ったりしないでください。

映像/vcg

次に、医療保険局からのこの価格比較通知書には、次のように書かれています。「より大幅に高い」と「より大幅に高い」は、繰り返し出現する高頻度の単語のグループであり、政策が合理的な範囲内の価格差と市場メカニズムの正常な動作に対して一定の許容範囲を持っていることがわかります。

湖南省医療保険局を例に挙げると、同省は以前、インターネットとの価格差を明確かつ定量的に管理するための薬価連動通知を発行した。西洋薬（化学薬品、生物学的薬品）の価格差は以下の通りである。中国の特許医薬品との価格差は3倍以内に抑えられている。

いわゆる「マルチエンドの価格統一」は製薬会社による政策の誤解であり、これを機会に価格を引き上げる口実にすることも排除されないかもしれないが、画一的なものである。このやり方は決して医療保険局の本来のやり方ではないし、本来の意図でもありません。

では、製薬会社は本当に何に神経質になる必要があるのでしょうか?

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少し前に、経済日報は次のような意味深いコメントを掲載しました。

医薬品価格に対する「画一的な」アプローチは、「画一的な」または「単一の価格」を意味するものではありません。公立病院が実施する全国的な集中調達価格とは異なり、薬局は、物流コスト、需要と供給の関係、原材料のコスト、中間品の変動を考慮した、自由市場の競争によって決定されます。リンク、「価格差」は正常です。したがって、薬価の厳格な監督は、単にオンラインとオフラインの薬価を同等にすることを意味するものではなく、価格比較政策が「万能」に実施されると、「オンラインとオフラインの両方での高価格」につながり、政策の趣向が変化する可能性があります。それは人々に利益をもたらします。

規制当局も世論の主流も、いわゆる「フリーサイズ」や「定額」ではなく「不当な高価格」を懸念していることがわかる。

画一的なものは中国の医療改革の一般的な方向性とは一致しません。

すでに10年近く前の2015年6月1日、「薬価改革の推進に関する意見書」が公布され、医療保険目録に掲載されている医薬品を除き、ほとんどの医薬品の政府価格設定が廃止されることになった。医薬品の価格は主に市場競争によって決定されます。

今の質問は、「価格は市場競争によって形成される」というのは実に広範すぎる概念です。

例として医薬品のオンライン購入の価格を考えてみます。家賃、物流コスト、需要と供給の関係、原材料のコスト、中間リンクの変化を考慮すると、同じプラットフォーム上の異なる店舗での医薬品の価格は当然異なります。同じ薬局では、同じです。 さまざまな薬の価格も年間を通じて継続的に調整され、ショッピング フェスティバルの際には大幅な割引が行われる場合もあります。

したがって、「オンライン医薬品の最安値」はあまりにも曖昧な概念であり、価格比較の「アンカー」となるべきではありません。

しかし、これが本当の市場なのです。市場メカニズムが存在する限り、適正な薬価差は常に存在します。

同時に、価格の安さだけが基準であってはなりません。

絵/絵昆虫創造性

たとえば、少し前に非常に話題になったニュース記事がありました。浙江省の親が子供を医者に連れて行ったところ、地元の病院では輸入されたオリジナルの薬ではなく国産のアジスロマイシンしか子供に投与できないことがわかりました。少年は2日間点滴を受けた後も高熱が続いたが、別の病院に転院して輸入原薬であるファイザーのジスロマックを注射するまで熱は下がった。父親は「なぜ昔はあった輸入薬がなくなってしまったのですか？」と尋ねました。

国民は、医薬品の集中調達において価格だけが基準となり、より効果があると思われる一部の輸入オリジナル医薬品が公立病院から排除されるのではないかと非常に懸念している。

同じ原理が「オンラインとオフライン」の薬価差にも当てはまります。価格は重要ですが、それだけが重要ではありません。

薬価、特に医療保険の目録外薬価で最も重要なことは「値下げ」ではなく「透明性」です。

いわゆる価格比較こそが、薬価の透明性というテーマの本来の意味である。現時点では、テイクアウトや電子商取引などのオンライン医薬品購入プラットフォームには当然の利点があると言わなければなりません。

透明性があって初めて市場メカニズムがより良く機能し、薬価が妥当な範囲に戻ることができます。

医療保険は医療保険に任せ、市場は市場に任せるという言葉があります。

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「オンラインで薬を買うのが高くなっている」という声もあるが、このプラットフォームが今回の薬価高騰危機の偶然の犠牲者になったことを意味しているのは間違いない。

製薬会社や薬局にとって、医薬品の電子商取引は「価格破壊」を意味する可能性があり、彼らの態度は電子商取引に対する多くの実店舗の態度と同様であり、業界に共通する問題が医薬品の電子商取引の出現にあるとさえ考えられる。 。

もちろん、この種の感情は正常です。寝ながらでも利益を上げたくない人はいないでしょう。

さらにややこしいのは薬局です。

率直に言って、ここ数年、大手チェーン薬局であってもオフライン薬局の業績はあまり良くありません。

データによると、チェーン薬局の拡大の勢いはまだ続いているが、その収益の伸びと純利益の伸びは変曲点を示し始めている。

一部の人々の目には、責任はオンライン プラットフォームにあります。

これは本当にそうなのでしょうか？

2023年末時点で全国の薬局数は66万7000店に達し、ミルクティー店よりも20万店以上多い。

本当にそんなにたくさんの薬局が必要なのでしょうか？データによると、中国は世界でも数少ない医薬品小売市場の一つで、1 つの薬局が対応する人口は 2,000 人未満であり、店舗の平均利用者数は先進国の 40% にすぎません。

オープンにすればするほど損失が大きくなります。やみくもな拡大が今日につながった。

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一部のチェーン薬局は、他の薬局を責めるのではなく、インターネットを積極的に活用する必要があると考えています。

多くのチェーンドラッグストアの 2024 年中間報告書を見ると、データはあまり良くありませんが、デジタルトランスフォーメーションは各企業が選択した一貫した方向性であり、リアルタイム小売チャネルの高い成長率は、世界の稀な明るい材料となっています。ドラッグストアの寒い冬。

薬局は「オンラインとオフラインのデュアルホームゲーム」の原則を理解していますが、製薬会社はまだそれを理解していません、または言い換えれば、理解していないふりをしています。

チェーン薬局の規模効果がなくなると、製薬会社にとっての増加市場は実際にはオンラインに存在します。この意味で、デジタルトランスフォーメーションの問題では、製薬会社、実店舗の薬局、オンラインプラットフォームの利害が一致しています。

共通の利益の前では、感情は単なる感情です。

市場は最終的には不要な紛争を解決します。