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最近、江蘇省無錫市の虹橋病院の放射線科医師が、同病院が医療保険金をだまし取る目的で症例を偽造したと実名で報告した。国家医療保険総局は9月23日、同病院に飛行検査団を派遣し、特別検査を実施した。同日、地元公安当局が捜査を開始し、病院の関係者は取り締まられた。同病院は保険詐欺の疑いで医療保険サービス契約も解除された。

虹橋病院の保険詐欺が全国的な注目を集めているのは、医療保険基金がみんなの利益に関わっているからだ。それは犯罪者にとっての「唐僧の肉」ではなく、みんなの「命を救うお金」なのです！

しかし、中には保険会社を騙して詐欺を行う犯罪者もおり、その傲慢な態度や悪質な手口は衝撃的です。

今回摘発された無錫虹橋病院の保険詐欺事件を例に挙げてみましょう。報告医師が提供した放射線画像記録によると、72歳のヤンさん、62歳のチウさん、25歳のイェさんのレントゲン写真はほぼ同一だった。病院システムのクエリを通じて、通常の検査には少なくとも 10 ～ 15 分かかるのに対し、ある患者が通常の mri 検査を受けてから 1 分以内に別の患者が mri 検査を受けたこともわかります。メディア記者は医療記録に残っている患者20人の電話番号に無作為にダイヤルしたが、電話に出た患者のほとんどは電話に出られなかったか、つながらなかったという。

ちょうど今年の4月2日、国民医療保険局、最高人民法院、最高人民検察院、公安部、財政部、国家衛生健康委員会が共同で違反行為の特別是正を行うよう通知を出した。医療保険基金における法規制の遵守。 7月30日、医療保険資金詐欺に対する全国徹底是正作業展開会議が開催され、医療保険資金詐欺問題の是正に関する中央規律検査委員会と国家監督委員会の関連要求事項の履行を求めた。 、詐欺や保険金詐欺に対する「ゼロ・トレランス」の姿勢を十分に伝えています。

無錫虹橋病院6省庁の特別是正期間中に起きた保険金詐欺事件は、逆風にあった大胆な犯行といえる。

実際、2018年に国家医療保険総局が設立されて以来、7年連続で関係部門と協力して医療保険基金違反の特別是正を実施しているが、依然として犯罪者による虚偽の請求事件が後を絶たない。医療保険:

一部の病院では、「前立腺磁気共鳴画像法」や「前立腺特異抗原の無料検査」といった男性医学の診断・治療項目について、実際に女性患者が医療保険費用を負担していた。それが発見されたとき、ある病院では1年間にそのような奇妙な検査を1,263件も実施した。

病院によっては、送迎や食事の無料提供などで、入院の兆候のない被保険者を募集して、虚偽の入院をさせ、保険金を騙し取るなど、年間200日近く入院させている病院もあります。前の病院から退院したらすぐに次の病院へ…

保険を騙す手口は無限にあり、全員の命を守るお金を騙し取られます。あまりにも無謀な行動をしたとき、どうすれば世間の怒りを避けることができるでしょうか。

同時に、国の継続的な特別是正を背景に、あえて犯罪を犯す病院が依然として存在することも注目に値する。複数の病院が厳格な調査を必要としている、一か所だけではありません。