正式リリース：「魏尼宝2024」バージョンがオンラインで公開されました！
2024-09-02
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9月2日、威海市政府情報弁公室は、市医療安全局党指導グループの李凱氏と市医療保険センター所長の田紅耀氏が記者会見を行った。市民政局第4級調査官兼報道官、威海金融監督局副局長の王宏賢氏と威海国税局第4級上級局長で法人所得税課主任の王昇進氏が状況を紹介した。威海市のカスタマイズされた商業医療保険「weinibao 2024」。
医療保険制度の欠点を補い、大衆の医療保険給付を改善するため、威海市は2021年から省内で最も早くカスタマイズされた商業医療保険「威尼保」を立ち上げた。過去3年間で延べ125万人が保険に加入し、合計4万2700人の医療費負担が1億元以上削減され、1人当たりの累積賠償額は最大145万元となった。今年は、慎重な要約に基づいて、製品が包括的にアップグレードおよび改善され、まったく新しい「wei ni bao 2024」バージョンが発売され、記者会見当日に発売されました。
製品の特徴がより際立ちます
「wei ni bao 2024」バージョンは、過去 3 段階の商品運用の詳細な概要に基づいて、より有利にカスタマイズされた商業医療保険商品であり、以下の特徴が強調されています。
政府は開発を支援し、規制します。 「wei ni bao 2024」商品は、政府の指導と支援を受け、市場メカニズムによって運営され、大衆が自発的に保険に加入し、医療保険制度と効果的に連携したカスタマイズされた医療保険商品です。医療保険、民事、金融、農業・農村、医療、国有資産監督管理委員会、税務、金融監督、労働組合などの複数の部門が共同で推進、標準化している。 、女性連盟、障害者連盟などであり、準公共製品としての性質を持っています。
保障給付と基本的な医療保険は補完的で補完的なものです。 「wei ni bao」は、多段階の医療保障システムの重要な部分として位置付けられており、基本的な医療保険に基づいており、医療保障システムと効果的に連携しており、その機能は医療保険カタログに含まれています。健康管理費用は、マルチレベルの医療セキュリティ システムの包括的なセキュリティ上の利点を効果的に発揮するために拡張されます。
民利益の理念を徹底します。この商品は資本保全と低収益を堅持しており、当州のすべての基本医療保険加入者が加入できます。年齢、健康状態、過去の病歴、職業などの保険制限はありません。製品融資の基準と保証水準は国民の手頃な価格に合わせており、費用償還の基準をさらに引き下げ、重篤な疾患に対する費用補償の優先度を引き続き強調しています。同時に、医療サービスの内容も増加しています。 、製品の特典の範囲は継続的に拡大されています。
コンテンツの包括的なアップグレードを確実に行う
「vinibao 2024」バージョンは、前年の製品と比較して、「削減、増加、恩恵、拡張、調整」の 5 つの側面を中心に最適化およびアップグレードされています。
「軽減」とは、医療保険における入院控除を下げることをいいます。 「魏尼宝2024」版の賠償責任は4つに分かれています。まず、医療保険の適用範囲内の入院費用については、免責金額が16,000元から6,000元に大幅に引き下げられ、6,000元から16,000元までの部分の割合は5％、諸経費の60％から80％となります。 16,000元を超える場合、2. 医療保険の適用外となる入院費用であり、自己負担額は16,000元のままで、費用区分に応じて20％から40％が支払われます。指定医療機関で被保険者が負担する通常の外来薬剤費をすべて負担する省の適用範囲、免責額は1万元、補償率は60％。 4つ目は、指定医療機関または指定薬局で発生した17の希少疾患、革新的医薬品およびその他の特殊医薬品の費用は、責任3と10,000元の免責金額を負担します。補償率は70％です。
「増加」とは付加価値サービスを14項目に増やすこと。保険契約者は、外来診療、特定疾患のリスク管理、重篤な疾患のプロジェクト管理などの元の健康付加サービスを維持しながら、新しい健康診断レポートの解釈、無料のヘリコバクター ピロリ (hp) 抗原検査、無料のオンライン検査も利用できるようになります。 jd.comでの相談 薬の追加購入は25％割引、宜豊の無料オンライン相談では薬の追加購入は20％割引、一部の地域指定医療機関では歯のクリーニングや健康診断などの薬の割引を行っています。
「有利」とは、保険料調整がより有利になることを意味します。 22歳以下は1人・年39元のみで、保険料基準は省内で最も低く、22歳以上60歳未満は89元/人・年、60歳以上の人は139元/人となる。今年も保険開始日前に、市内の約2万9千人の医療扶助受給者の保険料基準が一律に引き下げられた。同時に、2024年8月31日時点で「微尼宝」の累計報酬が2,000元を超える団体の割増基準は1人・年あたり150元に調整された。
「拡大」とは、保険対象の範囲を拡大することをいいます。 「wei ni bao」は、基本的な医療保険に加入していれば、年齢、職業、健康状態などの制限はなく、任意で保険に加入することができます。退役軍人と2025年の新生児は、基本医療保険に加入する際に同時に「ビニ保険」に加入することができ、保険期間の制限を受けず、このうち両親が保険に加入している新生児は保険の免除を申請して給付を受けることができる。
「調整」とは、保険期間や保証期間を調整することをいいます。 2024年版「微々報」の保険期間は、基本医療保険の集中支払期間と基本的に同じ2024年9月2日から12月31日までに調整されました。保護期間は1月1日から12月です。 2025.31. 償還特典のつながりがよりスムーズになりました。
サービス品質が大幅に向上
当社は、保険をより便利かつ迅速にするために、オンライン サービスとオフライン サービスを組み合わせたフルサービス モデルを綿密に作成しました。保険を求めている人は、wechat 公開アカウント「wei ni bao」をフォローして保険を申請できます。個人アカウントの残高を利用して、自分自身や近親者（配偶者、両親、子供、兄弟姉妹、祖父母、家族）に保険をかけることができます。祖父母、孫、孫）、または wechat、銀行カード残高などを使用して支払うこともできます。また、今年保険に加入すると、自動的に翌年の支払いを督促する「継続加入」督促機能も選択できるので、保険期間を忘れることがなくなります。カスタマーサービスシステムがさらに充実しました。 「微尼宝」は特別な「微尼宝」サービスホットラインを設置し、国民に7時間365日途切れることのないサービスを提供し、国民の政策相談やサービス苦情を一律に受け付けて処理する。特別な「wei ni bao」物理顧客サービスセンターが市内中心部の上城国際の東門に設置され、保険契約者に保険金請求を提供する「wei ni bao便利なサービスポイント」が市内の主要病院に設置されています。身近な相談、医療指導、高齢者・障害者対応サービス、保険金請求情報収集サービスなど。補償プロセスはより簡単です。威海市で入院した場合に「威尼宝」でカバーされる医療費は、他の医療保険の給付金と合わせて医療機関でワンストップで決済されるため、実質的に二次償還のために保険代理店に行く必要がありません。保険契約者に対する用事の実行や資金の前払いに対するプレッシャーを軽減します。新しい保険金請求後のインタビューメカニズムを確立し、顧客満足度や意見を 5% 以上の割合で返し、保険金請求サービスを継続的に改善しています。
「wei ni bao 2024」バージョンの最適化は、威海市が多段階の医療安全システムを構築する上で講じたもう一つの確かな一歩であり、市の人々の医療安全レベルをさらに向上させ、感染症のリスクを効果的に予防および解決します。病気により貧困に陥ったり、再び貧困に陥ったりする一般の人々がより積極的な役割を果たすようになる。次のステップでは、関係部門と協力して製品指導を強化し、サポート能力とサービスレベルを継続的に最適化し、「微尼宝」の補完的保護の役割を真に発揮し、国民の医療負担を効果的に軽減します。
★「微尼宝2024」版の保護期間調整後、更新顧客の特典はどのようにつながりますか？
従来、「微二宝」の保険期間は毎年7月5日から9月25日まで、保護期間は基本的な医療保険の保護給付との連携を図るため、毎年9月26日から翌年9月25日まででした。 、「魏尼宝」「尼宝2024」版の保険期間は2024年9月2日から12月31日まで、保護期間は2025年1月1日から12月31日までに調整されており、基本的には「魏尼宝」と同じです。住民のための基本的な医療保険。 2023年に保険を更新する顧客の特典を継続的に延長するために、2023年に保険を更新する顧客に特化した商品「weinibao 2023+」を発売しました。 「weinibao 2023+」の保険日は2024年9月2日から9月25日まで、保障期間は9月26日から12月31日までです。保障期間は合計97日間です。保険料基準と免責金額は減額に基づきます。一定の割合。保険料の基準は、22歳以下は1人あたり9元、22歳以上60歳未満は1人あたり19元、60歳以上は1人あたり39元です。賠償責任は、2024年版「微々報」の実施に伴い、入院医療保険の範囲内での自己負担額が原則20％減額となります。 4,800元、入院医療保険適用外費用の免責額は13,000元、無料外来費は8,000元となります。 「微ニーバオ 2023」版の保険を購入した顧客は、必要に応じて「微ニーバオ 2024」版を個別に購入することも、「微ニーバオ 2024」版の保険「2023+保証」を同時に購入することもできます。 。
★「魏尼宝」の持続的かつ健全な発展を効果的に推進するために、次はどのような面で監督を強化するのでしょうか？
「微尼宝」のカスタマイズ型商業医療保険は、多段階の医療保障システム構築の重要な部分であり、国民の医療負担を軽減し、国民の生活と福祉を向上させる上で積極的な役割を果たしています。次の段階では、威海金融監督局は引き続き監督の主導的役割を果たし、カスタマイズ型商業医療保険「威尼宝」の開発を積極的に支援・規制する一方、企業の行動を厳しく規制する。引受機関との連携を強化し、市医療保険局や他の政府部門との協力を強化する。連絡と調整を行い、ビジネスの動態追跡と監督を強化し、すべての「微報」機関が人間中心の発展コンセプトを遵守し、主な責任を実行するように指導する。 、法律や規制を遵守して業務を遂行し、保険金請求サービスを継続的に最適化し、業界のサービス効率を向上させます。同時に、違法行為の捜査と処罰を強化し、市場の秩序を効果的に維持し、消費者の正当な権利と利益を保護します。一方、当社は保険契約の広報・指導を積極的に強化し、各種メディアを駆使して「微々報」引受代理店を監督し、積極的な広報・指導、相談・苦情の円滑な窓口をしっかりと行い、社会的懸念にタイムリーに対応し、問題を解決し、紛争を解決し、カスタマイズされた商業医療保険「wei ni bao」を共同で推進することで、持続的かつ健全に発展します。
★今回の「魏尼宝」商業医療保険業務において、民事部門はどのような業務を行ってきたのでしょうか？
農村部の極度の貧困層、生活費受給者、生活費ぎりぎりの家族は、政府によって基本的な生活が保証されていますが、ひとたび深刻な病気にかかると、簡単に貧困に陥る可能性があります。民事局は社会事務管理サービス部門として、今年は市慈善連合会が予算化した農村活性化基金から102万8400元を支出する計画だという。 1人当たり年間39元を標準とし、26,300人以上の農村部の貧困者、生活手当受給者、生活手当ぎりぎりの家族を対象に商業医療保険「微二宝」を購入し、都市の生活能力を向上させた。問題を抱えた人々がリスクに抵抗すること。生活困窮者が多額の入院医療費を負担し、医療保険、重病保険、微二宝保険などの政策援助を受けてもなお生活が困難な場合、民事慈善部門に申請することができます。毎年恒例の慈善的な重篤な病気の支援のために。複数の対策を同時に講じることで、困っている人々の生活負担を最小限に抑え、威海市の農村活性化と共同繁栄パイロットエリアの建設を支援することができます。
★企業が従業員のために購入したカスタマイズされた商業医療保険「wei ni bao」は税引き前に控除できますか？政策の認知度を高めるにはどうすればよいでしょうか?
「企業所得税法」およびその他の関連規定に基づき、2008 年 1 月 1 日以降、企業が国内の関連政策および規制に従って、勤務しているまたは在職しているすべての従業員に対して支払う追加年金保険料および追加医療保険料が適用されます。企業が雇用する従業員の給与総額の 5% を超えない部分は、課税所得を計算する際に控除されます。超過部分は控除されません。したがって、資格のある企業が従業員のために購入するカスタマイズされた商業医療保険「微二宝」は、税引き前の限度額まで控除できます。
威海市税務局は、誰もが税務政策を十分に理解できるように広報と指導に重点を置きます。 wechatパブリックアカウントを最大限に活用し、追加医療保険料や追加年金保険料などの関連政策を公開し、「遠隔照会wechat交換グループ」の設立、税務署のledローリングプロモーションスクリーンなどのさまざまな活動を実施します。 、および宣伝パンフレットの投稿と配布を行い、政策の認知度と報道範囲を向上させるために、複数の側面とチャネルを通じて政策を宣伝します。データの力を活用して、税務政策上のメリットが確実に受けられるようにします。追加医療保険料ポリシーの適用基準に従って、「保険契約者」がより正確に人材を見つけられるように、企業の特徴と政策ポイントの「正確なポートレート」を提供し、資格のある人に対して「1対1」のカウンセリングを実施します。ポリシーが正確に実施されるように税務ソリューションをカスタマイズします。
(大中新聞・大中日報クライアント記者の鄭立氏と特派員の江玲春氏による報告)
