sortie faisant autorité : la version « wei ni bao 2024 » est mise en ligne !
2024-09-02
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le 2 septembre, le bureau d'information du gouvernement municipal de weihai a tenu une conférence de presse, li kai, membre du groupe de direction du parti du bureau municipal de sécurité médicale et directeur du centre municipal d'assurance médicale, tian hongyao, membre du groupe de direction du parti du bureau municipal de sécurité médicale. bureau municipal des affaires civiles, enquêteur et porte-parole de niveau 4 et supervision financière de weihai wang hongxian, directeur adjoint de la branche, et wang shengjin, directeur principal du quatrième niveau du bureau des impôts de weihai et chef de la section de l'impôt sur les sociétés, ont présenté la situation. de l'assurance médicale commerciale personnalisée de weihai - "weinibao 2024".
afin de combler les lacunes du système d'assurance médicale et de mieux améliorer les prestations d'assurance médicale des masses, la ville de weihai a lancé une assurance médicale commerciale personnalisée - « wei ni bao », parmi les plus anciennes de la province depuis 2021. au cours des trois dernières années, 1,25 million de personnes au total ont été assurées, avec un total de 42 700 personnes. le fardeau des frais médicaux pour 42 700 personnes a été réduit de plus de 100 millions de yuans et l'indemnisation cumulée maximale pour une personne seule était de 1,45 million de yuans. cette année, sur la base d'un résumé minutieux, le produit a été entièrement mis à niveau et amélioré, et une toute nouvelle version « wei ni bao 2024 » a été lancée, le jour de la conférence de presse.
les caractéristiques du produit sont plus importantes
la version « wei ni bao 2024 » est un produit d'assurance médicale commerciale personnalisé plus avantageux, basé sur un résumé approfondi du fonctionnement des trois dernières phases de produits, mettant en évidence les caractéristiques suivantes :
le gouvernement soutient et réglemente le développement. le produit « wei ni bao 2024 » est un produit d'assurance médicale personnalisé qui est guidé et soutenu par le gouvernement, géré par des mécanismes de marché, assuré volontairement par les masses et efficacement connecté au système d'assurance médicale. il est différent de l'assurance commerciale générale. produits et n'est pas à but lucratif. il est promu et standardisé conjointement par plusieurs départements tels que l'assurance médicale, les affaires civiles, les finances, l'agriculture et les zones rurales, les soins de santé, la commission de surveillance et d'administration des actifs publics, la fiscalité, la surveillance financière, les syndicats. , fédérations de femmes, fédérations de personnes handicapées, etc., et présente les attributs d'un produit quasi public.
les prestations de sécurité et l'assurance médicale de base sont complémentaires et complémentaires. "wei ni bao" se positionne comme un élément important du système de sécurité médicale à plusieurs niveaux. il repose sur une assurance médicale de base, effectivement connectée au système de sécurité médicale, et ses fonctions sont complémentaires et incluent les dépenses dans le catalogue de l'assurance médicale. et en dehors du catalogue dans le champ de protection, et fournit des dépenses de gestion de la santé sont étendues pour mettre efficacement en jeu les avantages de sécurité complets du système de sécurité médicale à plusieurs niveaux.
incarner pleinement le principe du bénéfice du peuple. le produit adhère à la préservation du capital et à un faible profit, et est ouvert à tous les participants à l'assurance médicale de base de notre province. il n'y a aucune restriction d'assurance telle que l'âge, l'état de santé, les antécédents médicaux et le type de profession. les normes de financement des produits et les niveaux de garantie sont conformes à l'accessibilité financière des personnes, abaissant encore le seuil de remboursement des dépenses et continuant de souligner la préférence pour la couverture des dépenses pour les maladies graves et graves. dans le même temps, le contenu des services de santé a été augmenté. , et la portée des avantages du produit a été continuellement élargie.
assurer une mise à niveau complète du contenu
par rapport aux produits des années précédentes, la version « vinibao 2024 » a été optimisée et mise à niveau autour des cinq aspects « réduire, augmenter, bénéficier, étendre et ajuster » :
« réduire » signifie diminuer la franchise d’hospitalisation de l’assurance maladie. la responsabilité d'indemnisation de la version « wei ni bao 2024 » comporte quatre parties. premièrement, pour les frais d'hospitalisation entrant dans le cadre de la police d'assurance maladie, la franchise est considérablement réduite, passant de 16 000 yuans à 6 000 yuans, avec une proportion de 5 % pour la partie comprise entre 6 000 yuans et 16 000 yuans, et de 60 % à 80 % pour les frais. au-dessus de 16 000 yuans ; 2. ce sont les frais d'hospitalisation hors du champ d'application de la police d'assurance médicale. la franchise reste inchangée à 16 000 yuans, et 20 à 40 % sont payés selon le segment de coût, troisièmement, c'est le seul ; la province qui couvre tous les frais médicaux ambulatoires ordinaires engagés par les assurés dans les établissements médicaux désignés. scope, la franchise est de 10 000 yuans et le taux d'indemnisation est de 60 %. le quatrième concerne le coût des médicaments spéciaux. les coûts de 17 maladies rares, médicaments innovants et autres médicaments spéciaux encourus dans des établissements médicaux désignés ou des pharmacies désignées sont inclus dans le champ de protection. ils partagent une franchise de 10 000 yuans avec une responsabilité de trois. le taux de rémunération est de 70 %.
« augmenter » signifie augmenter les services à valeur ajoutée à 14 éléments. en conservant les services de santé d'origine à valeur ajoutée tels que les rendez-vous ambulatoires, la gestion des risques de maladies spécifiques et la gestion de projets de maladies graves, les assurés peuvent également bénéficier d'une nouvelle interprétation des rapports d'examen physique, de tests antigéniques gratuits pour helicobacter pylori (hp) et d'un service gratuit en ligne. consultation sur jd.com 25 % de réduction sur les achats de médicaments supplémentaires, 20 % de réduction sur les achats de médicaments supplémentaires lors de la consultation en ligne gratuite de yifeng, certaines institutions médicales locales désignées offrent des réductions sur les médicaments pour le nettoyage des dents et les examens physiques, etc.
« prestation » signifie que l'ajustement des primes sera plus favorable. ceux qui ont 22 ans (inclus) et moins n'ont besoin que de 39 yuans/personne/an, le niveau de prime est le plus bas de la province, ceux qui ont plus de 22 ans (inclus) et moins de 60 ans sont de 89 yuans/personne. ·an, et ceux qui ont 60 ans (inclus) et plus coûtent 139 yuans/personne. cette année, ce sera également le cas. avant le jour de l'ouverture de l'assurance, le niveau de prime pour environ 29 000 bénéficiaires de l'assistance médicale de la ville a été uniformément réduit à. dans le même temps, la norme de prime pour les groupes ayant une rémunération cumulée de plus de 2 000 yuans chez « weinibao » au 31 août 2024 a été ajustée à 150 yuans/personne/année.
« expansion » signifie élargir le champ d'application des objets assurés. "wei ni bao" n'a aucune restriction quant à l'âge, à la profession ou à l'état de santé. tant que vous participez à une assurance médicale de base, vous pouvez volontairement souscrire à une assurance. les anciens combattants et les nouveau-nés en 2025 peuvent demander simultanément l'« assurance vini » lorsqu'ils participent à l'assurance médicale de base, et ne sont pas limités par la période d'assurance. parmi eux, les nouveau-nés dont les parents ont tous deux été assurés peuvent demander une exemption d'assurance et bénéficier de prestations.
« ajustement » signifie l'ajustement de la période d'assurance et de la période de garantie. la période d'assurance de la version 2024 de « wei ni bao » a été ajustée du 2 septembre au 31 décembre 2024, ce qui est fondamentalement la même que la période de paiement centralisée de l'assurance médicale de base. la période de protection est du 1er janvier à décembre. 31 décembre 2025. le raccordement des prestations de remboursement est plus fluide.
la qualité du service s'est considérablement améliorée
nous avons créé en profondeur un modèle de service complet qui combine des services en ligne et hors ligne pour rendre l'assurance plus pratique et plus rapide. les personnes qui recherchent une assurance peuvent suivre le compte public wechat « wei ni bao » pour souscrire une assurance. elles peuvent utiliser le solde de leur compte personnel pour s'assurer ainsi que leurs proches (conjoint, parents, enfants, frères et sœurs, grands-parents, etc.). grands-parents, petits-enfants et petits-enfants), ou ils peuvent utiliser wechat, le solde de leur carte bancaire, etc. de plus, lors de votre souscription à l'assurance cette année, vous pouvez également choisir la fonction de rappel « adhésion continue », qui vous rappellera automatiquement de payer l'année suivante, afin de ne plus manquer la période d'assurance. le système de service client est plus complet. "wei ni bao" a mis en place une ligne d'assistance téléphonique spéciale "wei ni bao" pour fournir au public des services ininterrompus 7 × 24, et accepter et traiter de manière uniforme les consultations politiques et les plaintes du public concernant le service. un centre de service client physique spécial « wei ni bao » a été créé à la porte est de shangcheng international dans le centre-ville, et des « points de service pratiques wei ni bao » ont été installés dans les principaux hôpitaux de la ville pour fournir des réclamations aux assurés. consultation, orientation médicale, services aux personnes âgées et faibles à proximité, services de collecte d'informations sur les réclamations, etc. le processus d'indemnisation est plus simple. les frais médicaux couverts par « wei ni bao » lorsque l'assuré est hospitalisé dans la ville de weihai sont réglés avec les autres prestations d'assurance médicale en un seul arrêt à l'établissement médical. il n'est effectivement pas nécessaire de s'adresser à l'agence d'assurance pour un remboursement secondaire. réduire la pression exercée sur l'assuré pour faire des courses et avancer des fonds. un nouveau mécanisme d'entretien post-réclamation a été mis en place pour renvoyer la satisfaction et les opinions des clients à un taux d'au moins 5 % afin d'améliorer continuellement les services de réclamation.
l'optimisation de la version « wei ni bao 2024 » est une autre mesure solide prise par la ville de weihai dans la construction d'un système de sécurité médicale à plusieurs niveaux. elle améliorera encore le niveau de sécurité médicale de la population de la ville et préviendra et résoudra efficacement le risque de maladie. le grand public qui tombe dans la pauvreté pour cause de maladie et y retourne jouera un rôle plus actif. dans la prochaine étape, nous travaillerons avec les départements concernés pour continuer à améliorer les conseils sur les produits, optimiser en permanence les capacités de support et les niveaux de service, faire pleinement jouer le rôle de protection supplémentaire de « weinibao » et réduire efficacement le fardeau médical de la population.
★après l'ajustement de la période de protection de la version « weinibao 2024 », comment les avantages seront-ils connectés pour les clients renouvelés ?
les années précédentes, la période d'assurance de « wei ni bao » était du 5 juillet au 25 septembre de chaque année, et la période de protection était du 26 septembre au 25 septembre de l'année suivante afin de mieux relier les prestations de protection de base de l'assurance maladie. , "wei ni bao" la période d'assurance de la version "nibao 2024" a été ajustée du 2 septembre au 31 décembre 2024, et la période de protection a été ajustée du 1er janvier au 31 décembre 2025, ce qui est fondamentalement le même que le assurance médicale de base pour les résidents. afin de garantir que les avantages des clients renouvelant leur assurance en 2023 continueront à être étendus, le produit « weinibao 2023+ » a été lancé spécifiquement pour les clients renouvelant leur assurance en 2023. la date d'assurance de « weinibao 2023+ » est du 2 septembre au 25 septembre 2024 et la période de protection est du 26 septembre au 31 décembre. la période de protection est de 97 jours au total. la norme de prime et la franchise sont basées sur une réduction de . un certain pourcentage. la prime standard est de 9 yuans par personne pour les personnes de 22 ans (inclus) et moins, de 19 yuans par personne pour les personnes de plus de 22 ans et de moins de 60 ans et de 39 yuans par personne pour les personnes de 60 ans (inclus) et plus. . la responsabilité en matière d'indemnisation est conforme à la version 2024 du plan produit « wei ni bao ». mise en œuvre, en principe, la franchise sera réduite de 20 %. la franchise pour les dépenses dans le cadre de la police d'assurance maladie hospitalière est de . 4 800 yuans, la franchise pour les dépenses hors du champ d'application de la police d'assurance médicale pour patients hospitalisés est de 13 000 yuans et les frais ambulatoires gratuits sont de 8 000 yuans. le montant maximum de l'indemnisation reste inchangé. les clients ayant souscrit la version « weinibao 2023 » de l'assurance peuvent, selon leurs propres besoins, soit souscrire individuellement la version « weinibao 2024 », soit choisir de souscrire simultanément la version « weinibao 2024 » de l'assurance garanti 2023+. .
★afin de promouvoir efficacement le développement durable et sain de « wei ni bao », sous quels aspects la prochaine étape consistera-t-elle à renforcer la supervision ?
l'assurance médicale commerciale personnalisée « weinibao » est un élément important de la construction d'un système de sécurité médicale à plusieurs niveaux et joue un rôle actif dans la réduction du fardeau médical de la population et dans l'amélioration de ses moyens de subsistance et de son bien-être. dans la prochaine étape, le bureau de surveillance financière de weihai continuera à jouer un rôle de premier plan dans la surveillance et soutiendra et réglementera activement le développement de l'assurance médicale commerciale personnalisée « wei ni bao ». d'une part, il réglementera strictement le comportement commercial des entreprises. institutions de souscription et renforcer la coopération avec le bureau municipal d'assurance médicale et d'autres départements gouvernementaux. communiquer et coordonner, renforcer le suivi et la supervision de la dynamique des affaires et guider toutes les agences « wei ni bao » pour qu'elles adhèrent au concept de développement centré sur les personnes, mettre en œuvre les principales responsabilités. , mener vos activités conformément aux lois et réglementations, optimiser en permanence les services de réclamation et améliorer l'efficacité des services du secteur. dans le même temps, nous intensifierons les enquêtes et les sanctions contre les activités illégales, maintiendrons efficacement l'ordre du marché et protégerons les droits et intérêts légitimes des consommateurs. d'autre part, nous renforçons activement la publicité et l'orientation des polices d'assurance, supervisons toutes les agences d'engagement "wei ni bao" pour qu'elles utilisent pleinement les divers médias, faisons du bon travail en matière de publicité et d'orientation positives, facilitons les canaux de consultation et de plainte, répondre aux préoccupations sociales en temps opportun, résoudre les problèmes, résoudre les conflits et promouvoir conjointement « wei ni bao » l'assurance médicale commerciale personnalisée se développera de manière durable et saine.
★quel travail le département des affaires civiles a-t-il réalisé dans le cadre de ce travail d'assurance médicale commerciale « wei ni bao » ?
les populations rurales extrêmement pauvres, les bénéficiaires d'une allocation de subsistance et les membres de leur famille en marge de l'allocation de subsistance constituent des groupes vulnérables de la société. leurs moyens de subsistance de base sont garantis par le gouvernement. cependant, une fois qu'ils souffrent d'une maladie grave, ils peuvent facilement sombrer dans la pauvreté. en tant que département du service de gestion des affaires sociales, le bureau des affaires civiles participe activement au travail d'assurance médicale commerciale « wei ni bao ». cette année, il prévoit de dépenser 1,0284 millions de yuans provenant des fonds de revitalisation rurale budgétisés par la fédération caritative municipale. la norme de 39 yuans par personne et par an. nous avons souscrit une assurance médicale commerciale « wei ni bao » pour plus de 26 300 ruraux indigents, bénéficiaires d'allocations de subsistance et membres de leurs familles en marge de l'allocation de subsistance, afin d'améliorer la capacité des habitants de la ville. les gens en difficulté à résister aux risques. si une personne dans le besoin engage des frais médicaux importants pour son hospitalisation et a toujours des difficultés à vivre après avoir bénéficié d'une assurance médicale, d'une assurance maladies graves, d'une assurance « wei ni bao » et d'autres aides politiques, elle peut s'adresser au département caritatif des affaires civiles. pour une aide caritative annuelle en cas de maladie grave. en prenant plusieurs mesures en même temps, nous pouvons minimiser le fardeau de la vie des personnes dans le besoin et contribuer à la revitalisation rurale et à la construction d'une zone pilote de prospérité commune de la ville de weihai.
★ l'assurance médicale commerciale personnalisée « wei ni bao » souscrite par une entreprise pour ses salariés peut-elle être déduite avant impôt ? comment accroître la sensibilisation aux politiques ?
conformément à la « loi sur l'impôt sur le revenu des entreprises » et à d'autres réglementations pertinentes, à compter du 1er janvier 2008, les primes d'assurance retraite complémentaire et les primes d'assurance médicale complémentaire payées par les entreprises conformément aux politiques et réglementations nationales pertinentes pour tous les employés qui servent ou sont employé par l'entreprise sera respectivement la partie qui n'excède pas 5% du salaire total des employés sera déduite lors du calcul du revenu imposable, la partie en excédent ne sera pas déduite; par conséquent, l'assurance médicale commerciale personnalisée « wei ni bao » souscrite par des entreprises qualifiées pour leurs employés peut être déduite jusqu'à un plafond avant impôt.
le bureau municipal des impôts de weihai se concentrera sur la publicité et les conseils pour garantir que chacun soit pleinement conscient des politiques fiscales. utiliser pleinement le compte public wechat pour publier les politiques pertinentes telles que les primes d'assurance maladie complémentaire et les primes d'assurance pension complémentaire, et mener diverses activités grâce à la création d'un « groupe d'échange wechat de demande à distance », d'écrans promotionnels roulants led dans les halls des services fiscaux , et publier et distribuer des brochures promotionnelles. promouvoir la politique à travers de multiples dimensions et canaux pour améliorer la sensibilisation et la couverture politique. tirez parti de la puissance des données pour garantir que les avantages de la politique fiscale sont ce qu’ils méritent. conformément aux normes applicables en matière de primes d'assurance maladie complémentaire, nous fournissons un « portrait précis » des caractéristiques de l'entreprise et des points politiques afin de garantir que les « chercheurs de politiques » puissent trouver les personnes avec plus de précision, effectuer des conseils « individuels » pour des personnes qualifiées. entreprises et personnaliser les solutions fiscales pour garantir que les politiques sont mises en œuvre avec précision.
(rapporté par zheng li, journaliste client du dazhong news·dazhong daily, et son correspondant jiang lingchun)
