소식

병원 간호사는 자신의 위치를 ​​활용

친척의 의료보험증을 가지고 친숙한 의사에게 가서 약을 처방받으십시오.

그런 다음 마약상에게 약을 팔아라.

마약상의 손을 통해

이 약품은 13개 성의 제약 공장에 판매되었습니다.

해당 약품을 구입한 후 제약회사에서는

의료 대표 실무자와 계속 재판매

단계별로 가격 차이를 벌어보세요

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빈 침대, 약의 허위 처방, 업무상 상해 등 업무상 상해보험 사기 범죄가 다양해짐에 따라 업무상 상해보험 사기 범죄도 다수가 연루되고, 장기간, 범죄 절차가 간소화되고 지리적 범위가 넓기 때문에 불법 및 범죄 행위를 적발하기가 더욱 어렵습니다.

최근 '병원의 병상이 비어 ​​있고, 환자가 90일 넘게 104차례 방문했다'는 보도가 뜨거운 검색에 오르며 업무상 상해 보험 사기 문제가 세간의 관심을 끌었다. 며칠 전, 기자들이 업무상 상해보험 기금에서 지불한 약물을 재판매하여 법원이 이익을 위해 처리한 업무상 상해보험 사기 사건을 취재하기 위해 베이징 문두구 지방검찰원을 찾았습니다.

마약 딜러에서 마약 처방자로

2021년 6월, 베이징 공안국 문터우거우 지부 경찰은 마약상인 suo의 임대 주택에서 불법적으로 구매한 업무상 상해 보험 약품 1,000상자 이상을 발견했습니다. 2022년 7월, 사건은 검토 및 기소를 위해 문두구 지방검찰원으로 이관되었습니다.

문두구 지방검찰원에서 사건을 담당하는 검사들이 사건에 대해 논의하고 있다.

사건 책임자인 문두구 지방 검찰청 형사부 검사인 허샤오이(he xiaoyi)는 사건의 증거를 검토하던 중 변칙적인 점을 발견했습니다."우리는 수오의 휴대폰 주소록에서 mentougou의 현지 처방자 160명 이상을 찾았고, 전국 4개 주사 단체와 고급 제약 단체를 발견했습니다."he xiaoyi는 "suo의 집에서 압수된 약품 수와 그의 wechat 거래 흐름을 바탕으로 우리는 suo가 가격 차액을 벌어들이는 '중개자'일 뿐이라고 믿고 있으며 상류에 더 큰 거래 체인이 있을 수 있다고 생각합니다. 하류."

shi a 자매와 shi b 자매는 suo 사건에서 체포된 최초의 처방자였습니다. 2021년 1월, shi moujia는 집에 가는 길에 약을 모으기 위한 작은 카드를 발견했고, 그 카드에 다양한 약 이름과 휴대폰 번호가 인쇄되어 있는 것을 발견했습니다. 이 작은 카드는 suo mou가 제작했습니다.2021년 1월부터 suo는 약품 수집을 위한 작은 카드 3,000장을 인쇄하여 mentougou 지역의 다양한 지역사회와 거리에 배포했습니다.

작은 카드를 본 시아는 병원 간호사인 여동생 시이와 함께 화해했다. shi mouyi는 자신의 지위를 이용하여 두 친척의 의료 보험 카드를 가지고 친숙한 의사를 찾아 약을 처방했습니다. 그녀는 나중에 "복용량이 약품 설명서의 권장 복용량을 초과하지 않는 한 의사는 최대 복용량에 따라 약을 처방할 수 있다"고 고백했다. 또 다른 시간에 suo에게 약을 팔아요.

이상한 의료 데이터 시트

조사 결과, 수오는 2020년부터 2021년까지 업무상 상해보험기금에서 지급한 약품을 불법적으로 구매해 외부에 판매해 80만 위안의 수익을 냈다. 2021년 1월부터 5월까지 shi a와 shi b는 800박스 이상의 업무상 상해 보험 약품을 suo에 재판매하여 40,000위안 이상의 수익을 올렸습니다.suo의 손을 통해 이 약들은 흑룡강, 후베이, 충칭을 포함한 13개 성의 제약 공장에 판매되었습니다. 제약회사가 이러한 약품을 취득한 후에도 의료 담당자와 함께 계속 재판매하여 가격 차액을 얻을 수 있습니다.

mentougou 지방 검찰원이 공개 기소한 후 올해 3월 법원은 피고인 suo에게 범죄 수익을 은폐하고 은폐한 혐의로 징역 3년과 벌금 30,000위안을 선고했으며 피고인 shi a와 shi b에게 다음과 같은 형을 선고했습니다. 사기죄로 징역 1년, 집행유예 1년, 벌금 10,000위안. 나머지 인원은 아직 추가 조사가 진행 중이다.

취재 도중 문두구 지방검찰원이 수집한 범죄 용의자의 의료 방문 데이터 테이블이 기자의 관심을 끌었습니다.약 처방자는 약 1년 동안 약을 불법적으로 판매하는 동안 32개 병원을 방문했고, 그 중 한 병원을 900회 이상 방문했습니다.또 다른 병원에서는 진료기록이 2개뿐이어서 극명한 대조를 이루었고, 연간 처방비용은 200만 위안에 달했다.

문두구 지방검찰청 형사소장 liu fanshi는 많은 약물 처방자들이 약을 처방하기 위해 병원에 갈 때마다 의사에게 약을 초과하지 않는 최대 복용량을 처방해 달라고 요청했다고 말했습니다. 지침. 그리고 더 많은 약을 처방하기 위해,그들은 심지어 여러 지역에 걸쳐 약품 처방 경로를 형성했으며, 한 번의 방문으로 수백, 수천 상자의 약품을 수집할 수도 있습니다.

'디지털 초상화'는 보험 사기꾼을 정확하게 표적으로 삼습니다.

이러한 은밀한 범죄를 어떻게 정확하게 발견하고 퇴치할 수 있습니까? mentougou 지방검찰원은 suo의 업무상 상해보험 사기 사건 처리를 토대로 '업무상 상해보험 사기에 대한 빅데이터 법률 감독 모델'을 탐색하고 구축했습니다. “우리는 지역 인민보험국, 의료기관, 제3자 지급 플랫폼 등과 협력하여 업무상 상해 보험 데이터, 제3자 지급 플랫폼 데이터, 통신 데이터 등을 검색했습니다.연평균 업무상 부상자금 지급액이 30만 위안 이상인 비정상 지표와 업무상 부상에 대한 약품비의 비정상적 증가, 여러 병원에서 같은 날 약을 처방하는 경우, 반복 처방 등의 행동특성을 토대로 동일한 효능의 의약품 중 처방량이 비정상적인 의약품을 선별하였습니다.추가로 약물 처방 시 이상 행위가 있었는지 분석한 뒤, 거래 기록과 심문 상황 등을 토대로 최종적으로 범죄 용의자를 특정했다. "라고 mentougou 지방 검찰청 형사 검찰 국장 li shanshan이 말했습니다.

중국 정법대학 형사사법대학원 yin bo 교수는 이러한 접근 방식을 다음과 같이 인정했습니다. 전자의 경우 사법당국은 빅데이터 사고를 채택해 업무상 보험을 속이는 사람들의 '디지털 초상'을 통해 이상 행위를 정확하게 파악할 수 있다"고 말했다.

지금으로서는,mentougou 지방검찰원은 '업무상 상해 보험 사기에 대한 빅데이터 법적 감독 모델'을 사용하여 비정상적인 양의 약물을 처방한 500명 이상의 업무 관련 부상을 식별했습니다.30건 이상의 업무상 부상이 업무상 부상 보험 기금을 사취한 혐의로 조사 및 조사되었으며, 감독 단서가 공안 기관에 이관된 후 15건이 종결되었습니다.

(출처 : 검찰일보·법치뉴스과 연수기자 : 이덕상 기자 : 왕위쉬안)