nachricht

krankenhauskrankenschwestern nutzen ihre position aus

nehmen sie die krankenversicherungskarte ihres angehörigen mit und gehen sie zu einem vertrauten arzt, um ihnen medikamente zu verschreiben.

dann verkaufen sie das medikament an den drogendealer

durch die hände von drogendealern

diese medikamente wurden an pharmafabriken in 13 provinzen verkauft

nach dem kauf dieser medikamente, pharmaunternehmen

setzen sie den weiterverkauf an praktizierende ärzte fort

verdienen sie sich schritt für schritt die preisdifferenz

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leere betten, falsche verschreibung von medikamenten, vorgetäuschte arbeitsbedingte verletzungen ... mit der diversifizierung der betrugsdelikte im zusammenhang mit arbeitsbedingten verletzungen weisen versicherungsbetrugsdelikte im zusammenhang mit arbeitsbedingten verletzungen auch die merkmale auf, dass sie eine große anzahl von personen betreffen und eine lange dauer haben , ein optimierter kriminalitätsprozess und eine große geografische reichweite. dementsprechend ist illegales und kriminelles verhalten noch schwieriger zu erkennen.

kürzlich war ein bericht auf der tagesordnung, wonach „krankenhausbetten leer waren und patienten in mehr als 90 tagen 104 mal besucht wurden“, und das problem des versicherungsbetrugs bei arbeitsbedingten verletzungen hat öffentliche aufmerksamkeit erregt. vor ein paar tagen kamen reporter zur staatsanwaltschaft des bezirks mentougou in peking, um einen fall einer betrügerischen versicherung gegen arbeitsbedingte verletzungen zu befragen, mit der das gericht profit aus dem weiterverkauf von medikamenten erzielte, die von der versicherungskasse für arbeitsbedingte verletzungen bezahlt wurden.

vom drogendealer zum medikamentenverschreiber

im juni 2021 fand die polizei der zweigstelle mentougou des pekinger büros für öffentliche sicherheit mehr als 1.000 kisten mit illegal gekauften medikamenten zur versicherung gegen arbeitsunfälle in der gemieteten wohnung von suo, einem drogendealer. im juli 2022 wurde der fall zur prüfung und strafverfolgung an die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou weitergeleitet.

die mit dem fall befassten staatsanwälte der bezirksstaatsanwaltschaft mentougou besprechen den fall.

die für den fall zuständige person, he xiaoyi, ein staatsanwalt der strafverfolgungsabteilung der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou, entdeckte bei der durchsicht der beweise in dem fall eine anomalie.„wir haben in suos handy-adressbuch mehr als 160 lokale verschreibende ärzte in mentougou sowie vier nationale injektionsgruppen und hochwertige pharmakonzerne gefunden.“he xiaoyi sagte: „aufgrund der anzahl der in suos wohnung beschlagnahmten drogen und seines wechat-transaktionsablaufs glauben wir, dass der drogendealer suo nur ein ‚mittelsmann‘ ist, der die preisdifferenz verdient, und dass es möglicherweise eine größere transaktionskette vorgelagert und gibt.“ stromabwärts.“

die schwestern shi a und shi b waren die ersten verschreibenden ärzte, die im suo-fall erwischt wurden. im januar 2021 sah shi moujia auf dem heimweg eine kleine karte zum sammeln von medikamenten. als er sie aufhob, stellte er fest, dass darauf verschiedene medikamentennamen und mobiltelefonnummern aufgedruckt waren. diese kleinen karten wurden von suo mou hergestellt.seit januar 2021 hat suo 3.000 kleine karten zum sammeln von medikamenten gedruckt und in verschiedenen gemeinden und straßen im bezirk mentougou verteilt. viele einwohner haben solche karten abgeholt.

nachdem er die kleine karte gesehen hatte, verstand sich shi a mit seiner schwester shi y, die als krankenschwester im krankenhaus arbeitete. shi mouyi nutzte seine position und nahm die krankenversicherungskarten zweier verwandter, um einen vertrauten arzt zu finden, der ihm medikamente verschreiben konnte. später gestand sie: „solange die dosierung die in der arzneimittelanleitung empfohlene dosierung nicht überschreitet, kann der arzt das arzneimittel entsprechend der höchstdosis verschreiben. shi a war dafür verantwortlich, shi b zu kontaktieren, um das arzneimittel zu erhalten, und es dann zu finden.“ ein anderes mal, um die medizin an suo zu verkaufen.

seltsames medizinisches datenblatt

nach ermittlungen kaufte suo von 2020 bis 2021 illegal medikamente, die von der arbeitsunfallversicherungskasse bezahlt wurden, und verkaufte sie extern, wodurch ein gewinn von 800.000 yuan erzielt wurde. von januar bis mai 2021 verkauften shi a und shi b mehr als 800 kartons mit medikamenten zur versicherung gegen arbeitsbedingte verletzungen an suo weiter und erzielten damit einen gewinn von mehr als 40.000 yuan.durch suos hände wurden diese medikamente an pharmafabriken in 13 provinzen verkauft, darunter heilongjiang, hubei und chongqing. nachdem pharmaunternehmen diese medikamente erworben haben, können sie diese zusammen mit medizinischen vertretern weiterverkaufen und so die preisdifferenz verdienen.

nach einer öffentlichen strafverfolgung durch die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou verurteilte das gericht im märz dieses jahres den angeklagten suo zu drei jahren gefängnis und einer geldstrafe von 30.000 yuan wegen der verschleierung und verschleierung von erträgen aus straftaten. haftstrafe wegen betrugs: ein jahr gefängnis, ein jahr zur bewährung und eine geldstrafe von jeweils 10.000 yuan. das verbleibende personal wird noch weiter untersucht.

während des interviews erregte eine von der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou zusammengestellte datentabelle über die arztbesuche von strafverdächtigen die aufmerksamkeit des reporters:ein medikamentenverschreiber besuchte fast ein jahr lang 32 verschiedene krankenhäuser, wo er illegal medikamente verkaufte, und besuchte eines der krankenhäuser mehr als 900 mal.in einem anderen krankenhaus gab es nur zwei krankenakten, was einen starken kontrast darstellte, und die jährlichen rezeptkosten betrugen 2 millionen yuan.

liu fanshi, stellvertretender staatsanwalt der strafverfolgungsabteilung der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou, sagte, dass viele verschreibende ärzte sagten, dass sie jedes mal, wenn sie ins krankenhaus gingen, um medikamente zu verschreiben, den arzt bitten würden, eine höchstdosis zu verschreiben, die das medikament nicht übersteige anweisungen. und um mehr medikamente zu verschreiben,sie haben sogar verschreibungsrouten für medikamente in verschiedenen bezirken eingerichtet und können möglicherweise hunderte oder tausende von medikamentenschachteln bei einem besuch abholen.

„digitales porträt“ nimmt versicherungsbetrüger gezielt ins visier

wie kann ein solch geheimes verbrechen genau aufgedeckt und bekämpft werden? die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou untersuchte und etablierte ein „big-data-rechtsüberwachungsmodell für versicherungsbetrug bei arbeitsbedingten verletzungen“ auf der grundlage der bearbeitung des falles von suos versicherungsbetrug bei arbeitsbedingten verletzungen. „wir haben mit dem volksversicherungsbüro des bezirks, medizinischen einrichtungen, zahlungsplattformen von drittanbietern usw. zusammengearbeitet, um daten zu arbeitsbedingten verletzungen, daten zu zahlungsplattformen von drittanbietern, kommunikationsdaten usw. abzurufen.basierend auf dem abnormalen index der durchschnittlichen jährlichen zahlungen aus dem arbeitsunfallfonds von mehr als 300.000 yuan sowie verhaltensmerkmalen wie einem ungewöhnlichen anstieg der medikamentenkosten für arbeitsbedingte verletzungen, der verschreibung von medikamenten durch mehrere krankenhäuser am selben tag und der wiederholten verschreibung bei der auswahl von medikamenten mit gleicher wirksamkeit haben wir diejenigen mit ungewöhnlichen verschreibungsmengen herausgesucht.es wurde weiter analysiert, ob es bei der verschreibung von medikamenten zu ungewöhnlichem verhalten kam, und schließlich wurde der kriminelle tatverdächtige anhand von transaktionsaufzeichnungen und verhörsituationen identifiziert. ", sagte li shanshan, direktor der strafverfolgungsabteilung der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou.

dieser ansatz wurde von yin bo, einem professor an der school of criminal justice der china university of political science and law, anerkannt: „um versicherungsbetrug zu erkennen, können kriminelle verdächtige den stil ‚ameisen bewegen reiskörner‘ anwenden, um versicherungen zu betrügen.“ oder sie betrügen möglicherweise eine große menge geld auf einmal. für ersteres haben die justizbehörden big-data-denken übernommen und können ungewöhnliche verhaltensweisen durch „digitale porträts“ von menschen, die bei arbeitsbezogenen versicherungen betrügen, genau identifizieren.

ab sofort,die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou hat das „big data legal supervision model for work-based injury insurance fraud“ verwendet, um mehr als 500 arbeitsbedingte verletzungen zu identifizieren, denen ungewöhnliche mengen an medikamenten verschrieben wurden.mehr als 30 arbeitsbedingte verletzungen wurden untersucht und es wurde der verdacht des betrugs von versicherungsfonds für arbeitsbedingte verletzungen verdächtigt, und 15 fälle wurden abgeschlossen, nachdem die aufsichtshinweise an die organe der öffentlichen sicherheit weitergeleitet worden waren.

(quelle: procuratorate daily·rule of law news section angehender reporter: yi dexiang reporter: wang yuxuan)