uutiset

sairaalahoitajat käyttävät asemaansa hyväkseen

ota omaisesi sairausvakuutuskortti ja mene tutun lääkärin luo määräämään lääkkeitä.

myy sitten lääke huumekauppiaalle

huumekauppiaiden käsien kautta

näitä lääkkeitä myytiin lääketehtaille 13 maakunnassa

kun olet ostanut nämä lääkkeet, lääkeyritykset

jatka jälleenmyyntiä lääkäreiden kanssa

ansaitse hintaero askel askeleelta

……

tyhjät sängyt, väärät lääkemääräykset, väärennetyt työtapaturmat... työtapaturmavakuutuspetosrikosten monipuolistuessa työtapaturmavakuutuspetosrikokset osoittavat myös suuren ihmismäärän luonteen, pitkäkestoisuuden, virtaviivaistetut rikosmenettelyt ja suuret maantieteelliset etäisyydet. vastaavasti laitonta ja rikollista toimintaa on vielä vaikeampi havaita.

äskettäin raportti, jonka mukaan "sairaalassa on tyhjiä vuoteita ja potilaita on vierailtu 104 kertaa yli 90 päivän aikana", on ollut kuumana etsinnässä, ja työtapaturmavakuutuspetos on herättänyt julkista huomiota. muutama päivä sitten toimittajat tulivat pekingin mentougoun piirin syyttäjänvirastoon haastattelemaan petollista työtapaturmavakuutusta, jonka tuomioistuin käsitteli voiton saamiseksi myymällä edelleen työtapaturmavakuutusrahaston maksamia lääkkeitä.

lääkekauppiaalta lääkkeiden määrääjäksi

kesäkuussa 2021 pekingin yleisen turvallisuuden viraston mentougoun osaston poliisi löysi huumekauppias suon vuokra-asunnosta yli 1 000 laatikkoa laittomasti ostettuja työtapaturmavakuutuslääkkeitä. heinäkuussa 2022 tapaus siirrettiin mentougoun piirin syyttäjälle tarkastelua ja syytteeseenpanoa varten.

syyttäjät, jotka käsittelevät asiaa mentougoun piirin syyttäjänvirastossa, keskustelevat tapauksesta.

tapauksesta vastuussa oleva henkilö he xiaoyi, syyttäjä mentougoun piirisyyttäjänviraston rikossyyttäjäosastosta, havaitsi poikkeaman tutkiessaan tapauksen todisteita."löysimme mentougousta yli 160 paikallista reseptilääkäriä sekä 4 valtakunnallista injektioryhmää ja laadukkaita lääkeryhmiä suon matkapuhelimen osoitekirjasta."hän xiaoyi sanoi: "suon asunnosta takavarikoitujen huumeiden määrän ja hänen wechat-transaktiovirtansa perusteella uskomme, että huumekauppias suo on vain "välimies", joka ansaitsee hintaeron, ja alkupäässä saattaa olla suurempi kauppaketju. alavirtaan."

sisaret shi a ja shi b olivat ensimmäisiä lääkkeitä määrääviä, jotka jäivät kiinni suon tapauksesta. tammikuussa 2021 shi moujia näki maassa pienen lääkkeiden keräämiseen tarkoitetun kortin matkalla kotiinsa. nämä pienet kortit on valmistanut suo mou.suo on tulostanut tammikuusta 2021 lähtien 3 000 pientä lääkekeräyskorttia ja jakanut niitä mentougoun alueen eri paikkakunnille ja kaduille.

nähtyään pienen kortin shi a löi sen sisarensa shi y:n kanssa, joka oli sairaanhoitaja sairaalassa. shi mouyi käytti asemaansa hyväkseen ja otti kahden sukulaisen sairausvakuutuskortit löytääkseen tutun lääkärin määräämään lääkkeitä. hän myönsi myöhemmin: "niin kauan kuin annostus ei ylitä lääkeohjeissa suositeltua annosta, lääkäri voi määrätä lääkkeen enimmäisannoksen mukaan shi a:n vastuulla oli ottaa yhteyttä shi b:hen lääkkeen saamiseksi ja sitten löytää." toinen kerta myydä lääke suolle.

outo lääketieteellinen tiedote

tutkinnan jälkeen suo osti vuosina 2020–2021 laittomasti työtapaturmavakuutusrahaston maksamia lääkkeitä ja myi niitä ulkomaille, jolloin voitto oli 800 000 juania. tammi-toukokuussa 2021 shi a ja shi b myivät edelleen yli 800 laatikkoa työtapaturmavakuutuslääkkeitä suolle, jolloin voitto oli yli 40 000 yuania.suon kautta näitä lääkkeitä myytiin lääketehtaille 13 maakunnassa, mukaan lukien heilongjiang, hubei ja chongqing. kun lääkeyritykset ovat hankkineet nämä lääkkeet, ne voivat jatkaa niiden jälleenmyyntiä yhdessä lääkäreiden kanssa ja ansaita hintaeron.

mentougoun piirisyyttäjän julkisen syytteen jälkeen tuomioistuin tuomitsi tämän vuoden maaliskuussa vastaaja suon kolmeksi vuodeksi vankeuteen ja 30 000 yuanin sakkoon rikollisen tuoton peittämisestä ja salaamisesta ja tuomitsi syytetyt shi a:n ja shi b:n kiinteään. petoksesta yksi vuosi vankeutta, yksi vuosi ehdollista ja 10 000 juanin sakko. loput henkilöstöstä ovat edelleen tutkinnan alla.

haastattelun aikana mentougoun piirin syyttäjänviraston laatima tietotaulukko rikoksesta epäiltyjen lääkärikäynneistä kiinnitti toimittajan huomion:lääkkeiden määrääjä kävi 32 eri sairaalassa lähes vuoden aikana, jolloin hän myi lääkkeitä laittomasti, ja kävi yhdessä sairaaloista yli 900.toisessa sairaalassa oli vain 2 sairauskertomusta, mikä oli jyrkkä kontrasti, ja vuosittaiset reseptikustannukset olivat 2 miljoonaa yuania.

mentougoun piirin syyttäjänviraston rikossyyttäjäosaston apulaissyyttäjä liu fanshi sanoi, että monet lääkkeiden määrääjät sanoivat, että aina kun he menivät sairaalaan määräämään lääkkeitä, he pyysivät lääkäriä määräämään enimmäisannoksen, joka ei ylitä lääkettä. ohjeet. ja jotta voisin määrätä lisää lääkkeitä,he ovat jopa muodostaneet lääkkeiden määräämisreittejä eri alueille, ja he voivat kerätä satoja tai tuhansia lääkepakkauksia yhdellä käynnillä.

"digitaalinen muotokuva" kohdistuu tarkasti vakuutuspetokseen

kuinka tällainen salainen rikos voidaan tarkasti havaita ja torjua? mentougoun piirisyyttäjä tutki ja loi "suuren datan laillisen valvontamallin työtapaturmavakuutuspetokseen" suon työtapaturmavakuutuspetoksen käsittelyn perusteella. "teimme yhteistyötä piirin kansanvakuutusviraston, lääketieteellisten laitosten, kolmansien osapuolien maksualustojen jne. kanssa hakeaksemme työhön liittyviä tapaturmavakuutustietoja, kolmannen osapuolen maksualustan tietoja, viestintätietoja jne.perustuu yli 300 000 yuanin vuotuisen työtapaturmarahaston keskimääräisen maksun epänormaaliin indeksiin sekä käyttäytymisominaisuuksiin, kuten työtapaturmien lääkekulujen epänormaali nousu, useat sairaalat määräävät lääkkeitä samana päivänä ja toistuva määräys saman tehokkuuden omaavien lääkkeiden osalta seuloimme pois ne, joiden reseptimäärät olivat poikkeavia.se analysoi edelleen, ilmenikö lääkkeiden määräämisessä epänormaalia käyttäytymistä, ja lopulta tunnisti rikoksesta epäillyn tapahtumatietojen ja kuulustelutilanteiden perusteella. " sanoi li shanshan, mentougoun piirin syyttäjänviraston rikossyyttäjäosaston johtaja.

tämän lähestymistavan on tunnustanut kiinan valtiotieteiden ja oikeustieteen yliopiston rikosoikeudellisen korkeakoulun professori yin bo: "vakuutuspetosten tunnistamisen kannalta rikoksesta epäillyt voivat omaksua "muurahaisia ​​siirtämällä riisinjyviä" -tyyliin pettääkseen vakuutuksia, tai he voivat turvautua huijaamaan suuria rahasummia kerralla. ensiksi mainittujen osalta oikeusviranomaiset ovat omaksuneet big data -ajattelun ja voivat tunnistaa tarkasti epänormaalin käytöksen "digitaalisten muotokuvien" avulla ihmisistä, jotka huijaavat työhön liittyviä vakuutuksia."

tällä hetkellämentougou district procuratorate on käyttänyt "big data legal supervision model for workin injury insurance fraud" tunnistaakseen yli 500 työhön liittyvää vammaa, joille on määrätty epänormaalit määrät lääkkeitä.yli 30 työtapaturmaa tutkittiin ja epäiltiin työtapaturmavakuutusrahastojen huijaamisesta ja 15 tapausta saatiin päätökseen sen jälkeen, kun valvontavihjeet oli siirretty yleisen turvallisuuden elimille.

(lähde: procuratorate daily·rule of law news -osasto harjoittelutoimittaja: yi dexiang reportteri: wang yuxuan)