новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Не так давно Национальное управление медицинского страхования выпустило план группировки платежей 2.0 на основе группы заболевания (DRG) и точки заболевания (DIP). Этот новый план, получивший название «обновленная версия реформы медицинского страхования», представляет собой яркий пример качественного развития медицинского страхования.

Традиционный метод оплаты медицинского страхования в моей стране заключается в постатейной оплате. Лекарства, медицинские услуги и медицинские расходные материалы, используемые в процессе диагностики и лечения, оплачиваются в соответствии с использованной суммой. Пациент и фонд медицинского страхования несут соответствующие доли. фактические затраты. С течением времени недостатки традиционных методов оплаты становятся все более очевидными: они легко порождают чрезмерное медицинское поведение, такое как «большие рецепты» и «большие обследования», что приводит к растрате медицинских ресурсов, в результате чего застрахованные лица тратят больше и медицинские страховые фонды тратят больше.

После создания Национальной администрации медицинского страхования оно продвигало диверсифицированный и комплексный метод оплаты медицинского страхования, основанный на оплате в зависимости от заболевания, запустило национальные пилотные методы оплаты DRG и DIP, а также запустило «Трехлетнюю акцию по выплате DRG/DIP». Метод реформы» на этой основе. Так называемая оплата DRG относится к оплате, основанной на группировке, связанной с диагнозом заболевания, что означает, что пациенты делятся на группы, связанные с диагнозом, со схожими клиническими симптомами и потреблением ресурсов на основе диагноза заболевания, тяжести заболевания, методов лечения и других факторов. На этом основании медицинская страховка будет платить по соответствующим стандартам оплаты. Так называемая выплата DIP подразумевает оплату на основе оценки заболевания. В рамках механизма общего бюджета стоимость баллов рассчитывается на основе общей годовой выплаты по медицинскому страхованию, коэффициента оплаты медицинского страхования и общего количества случаев в каждом медицинском учреждении. сформировать стандарт оплаты и лечить каждый случай в медицинском учреждении. Внедрить стандартизированные платежи. По состоянию на конец 2023 года данную реформу провели более 90% согласованных регионов по всей стране. Благодаря реформе фонд медицинского страхования платит за медицинские результаты, а оплата и расчеты стали более научными и разумными. Были достигнуты положительные результаты в снижении нагрузки на население, обеспечении эффективного использования средств и стандартизации поведения медицинских учреждений. .