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Non molto tempo fa, la National Medical Insurance Administration ha rilasciato il piano di raggruppamento dei pagamenti 2.0 basato sul gruppo di malattia (DRG) e sul punto di malattia (DIP). Questo nuovo piano, chiamato "versione aggiornata della riforma dell'assicurazione medica", costituisce una vivida nota a piè di pagina per lo sviluppo di alta qualità dell'assicurazione medica.

Il metodo di pagamento tradizionale dell'assicurazione medica del mio paese prevede il pagamento per articolo. I farmaci, i servizi medici e i materiali di consumo medici utilizzati nel processo di diagnosi e trattamento vengono liquidati in base all'importo utilizzato. Il paziente e il fondo di assicurazione medica sostengono le rispettive quote i costi effettivi. Con il passare del tempo, gli svantaggi dei metodi di pagamento tradizionali sono diventati sempre più evidenti: facilmente generano comportamenti medici eccessivi come "grandi prescrizioni" e "grandi esami", con conseguente spreco di risorse mediche, con il risultato che gli assicurati spendono di più e le spese mediche sono maggiori. i fondi assicurativi spendono di più.

Dopo la creazione dell'Amministrazione nazionale per l'assicurazione medica, ha promosso un metodo di pagamento dell'assicurazione medica diversificato e composito basato sul pagamento basato sulla malattia, ha lanciato progetti pilota nazionali di metodi di pagamento DRG e DIP e ha lanciato l'"Azione triennale per il pagamento DRG/DIP" Riforma del metodo" su questa base. Il cosiddetto pagamento DRG si riferisce al pagamento basato sul raggruppamento correlato alla diagnosi della malattia, il che significa che i pazienti sono divisi in gruppi correlati alla diagnosi con sintomi clinici simili e consumo di risorse in base alla diagnosi della malattia, alla gravità della malattia, ai metodi di trattamento e ad altri fattori. Su questa base l'assicurazione medica pagherà secondo gli standard di pagamento corrispondenti. Il cosiddetto pagamento DIP si riferisce al pagamento basato sul punteggio della malattia. Nell'ambito del meccanismo del bilancio totale, il valore del punto viene calcolato in base al pagamento annuale totale dell'assicurazione medica, al rapporto di pagamento dell'assicurazione medica e al punteggio totale dei casi in ciascuna istituzione medica. per formare uno standard di pagamento e trattare ogni caso nell'istituto medico Implementare pagamenti standardizzati. Alla fine del 2023, oltre il 90% delle regioni coordinate in tutto il Paese hanno realizzato questa riforma. Attraverso la riforma, il fondo di assicurazione medica paga per i risultati medici e il pagamento e la liquidazione sono più scientifici e ragionevoli. Ha ottenuto risultati positivi nel ridurre l’onere a carico delle persone, garantire l’uso efficiente dei fondi e standardizzare il comportamento delle istituzioni mediche .