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1枚のctフィルムには複数の医療記録が含まれており、医師は保険金詐欺の疑いで実名で病院に通報した。

2024-09-21

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cctvニュース、北京、9月21日(チャイナボイス記者、レン・メンヤン) 中国中央ラジオテレビのチャイナボイスによると、江蘇省の無錫虹橋病院はクラスii a総合病院であり、医療保険の指定単位である。同病院の放射線科医らは、チャイナボイスニュースホットライン400-800-0088に対し、昨年以来、病院のシステム内に、所属部門で一度も画像検査を受けていない患者の医療記録が存在していると実名で報告した。このフィルムには放射線科が提出した画像番号はなかったが、医療記録には「画像に基づく診断」が記載されていた。

これらの医療記録はすべて、病院の身体検査センターの医師によって作成されました。この医師には放射線科の ct および mri 装置を操作する権限がありませんでした。体の部位に応じて、レントゲン撮影の料金は300元から600元で、これらの「患者」の入院中のその他の治療費もかかると、放射線科の医師らは病院が関与しているのではないかと疑った。医療記録を偽造して医療保険をだまし取ること。

無錫虹橋病院放射線画像科の朱成剛医師は、2023年7月以降、過去の医療記録を確認したところ、一部の患者の医療記録に「画像番号」やコンピューター断層撮影装置が存在しないことが判明したと報告した。 ct または mri 画像。ただし、診療録には「画像に基づく診断」に関する内容があります。これらの医療記録は、病院の身体検査センターのチェン医師によって書かれました。

朱成剛氏は記者団に対し、「この人物は放射線科の業務に一度も参加したことがない。病院は特に保険金を騙し取るために報告書を発行し、偽の医療記録を作成するよう彼に依頼した。彼が発行した画像報告書にはすべて画像番号がなかった。さまざまな理由により、画像がありませんでした。」

これらの医療記録レポートにはフィルムや画像番号が記載されていないだけでなく、一部の医療記録には検査部位さえ示されていません。朱成剛氏は、新生児が名前も医療出生証明書もなしに戸籍に登録されるようなものだと例えました。放射線科の観点からすると、ct 装置は画像番号を入力しないとスキャンを開始できないため、このような結果はまったく実行できません。

zhu chenggang 氏は、ct 装置の手術室で、操作インターフェイスで患者の画像番号が必要であることを示しました。番号が空白の場合、スキャン ボタンは灰色になり、番号を入力した後にのみボタンが緑色に変わります。 、操作を続行できますか。

そのため、放射線科は何者かがそれらを迂回し、病院のバックエンドから医療記録を直接改ざんしたのではないかと疑っている、放射線科内部関係者であるリー医師(仮名)は記者団に対し、「画像番号を入力しなければ。検査を行った場合、機械は次のステップに進みません。画像番号がないのは虚偽の報告だけです。」

朱成剛氏は記者らに99人の「患者」の医療記録と写真を見せ、診断時期は2022年7月から12月と2023年4月に集中しており、年齢層は60歳から80歳の間だったと職場で何気なく語った。いくつかの問題について写真を撮った医療記録。今年3月、朱成剛さんは画像番号のない医療記録の写真を撮影し、実名で病院の上層部に報告した。その後、調査結果を待っている間、朱成剛さんは報告した医療記録に画像番号とフィルムが含まれていることを発見した。 6月、彼はこれらの医療記録を一枚ずつ写真に撮った。朱成剛氏は記者団に対し、これらの画像番号を注意深く比較した結果、これらの患者は放射線科の手書きの記録には存在しないことが判明したと語った。コンピュータ システムで画像番号をコード化する方法も、放射線科が毎日画像番号をコード化する方法とは異なっており、彼は他の問題も発見しました。

たとえば、報告された患者のうち、72歳の「ヤン・モウモウ」と62歳の「チウ・モウモウ」の医療記録には、撮影されたフィルムの状態に基づいた診断が含まれていたが、対応する画像は見つからなかった。 。システム記録によると、彼らのct画像は6月に発見され、2人は2023年4月に胸部ctスキャンを受けていた。フィルムでは、2人の患者のペンダントの形状、サイズ、位置が基本的に同じであることがはっきりと確認できる。 。これら2人の高齢患者のct画像が似ているだけでなく、zhu chenggang氏が比較したところ、2021年に診療科でctを受けた25歳の女性、葉さんの画像にも非常によく似たペンダントが写っていたことが判明した。肉眼では、この 3 つは非常によく似ていました。人間の映画はほとんど同じでした。

放射線科の内部関係者であるリー医師は記者団に対し、「邱という名前のこの人物は62歳の偽物(医療記録)だ。これは偽の画像だ。どうして62歳に見えるのか」と語った。 「私たちは皆、そのネックレスのペンダントを見たことがあります。その特徴は、ヤンが72歳の女性であるということです。」

このような、よく似た映画がたくさんあります。たとえば、システムは、患者の li mou が 2023 年 4 月 28 日に胸部 ct を撮影したことを示しており、彼女の画像は 2024 年 2 月に実際に患者 liu が検査した画像と非常によく似ています。 74歳の患者モーさんは、2023年4月27日に胸部と頚椎のctスキャンを撮影した。彼女の映像は、実際の患者である37歳のマーさんが2023年11月に撮影した映像と非常によく似ている。映画では、ネックレスがすべてまったく同じであることが直感的にわかりました。

さらに、病院システムのクエリを通じて、通常の mri 検査の 1 分以内に、別の患者が mri 検査を受けたこともわかりました。リー医師は、その機械が腰椎手術を行うには少なくとも 10 分から 15 分かかると述べました。 mri。1 分で mri を行うことは不可能です。「11 時 40 分に mri を開始し、腰椎で 15 分かかりました。11 時 41 分に、彼はまた保険を騙しました。どうやったらできるでしょうか」 mri は 1 分で終わりますか?「共鳴はどうですか?」

リー医師は記者団に対し、一部の映画にはそのような間違いがあると語った。撮影時、患者は医師の方を向いており、実際にはフィルム上の左側が患者の右側であるが、一部の患者の医療記録には次のような診断が記されている。 「脳の左側」「梗塞」、彼女の映画はそれが右側であることを示した:「(患者は)73歳。この報告の内容は、左大脳基底核に梗塞があるというものです。これは実際には右側と呼ばれるもので、人があなたの向かいに立ってそれを見たとき、これは後で埋められた偽の画像であることを意味します。

zhu chenggang 氏がこれらの新たな状況を上級当局に報告した直後、彼と彼の同僚は、放射線画像部門には 2023 年 8 月まで画像を閲覧する権限がなくなっていることを発見しました。病院側の理由はシステム改修によるエラーとのこと。 「私たちの権限はロックされています。彼は、これはシステムのアップグレードだと言いました。アップグレードすると、システムが台無しになる可能性があります。ばかげていませんか?」

その後、zhu chenggang 氏は記者を放射線画像部門のオフィスに連れて行き、報告されたシステム内の医療記録が開けないことに気づきました。

「診断はあるが画像と画像番号がない」から、報告後に画像が表示されるが、他の患者と非常に類似した画像を持つ患者が多く、画像や医療記録が閲覧できないことまで、zhu chenggang 氏は医療機関が医療機関に関与しているのではないかと疑った。関与した患者の記録は何度も改ざんされており、これは医療記録の偽造であり、医療保険の詐欺である。

朱成剛氏は、「これが保険詐欺師のリストで、画像の出典はここだ。画像がロックされる前に、(私は)それを撮影し、詐欺職員の画像の出典を記録した。画像なしの報告書」と述べた。番号と番号 画像の詐欺の後、偽の画像番号が追加され、偽の画像の出所が通報され、現在は画像を開くことができません。」

7月12日、無錫市医療保険局は朱成剛氏の報告を重視し、無錫虹橋病院を2回現場検証し、医療保険情報システムを通じて手がかりを確認し、医療記録を抽出したと述べた。当時入院していた人たちに連絡を取り状況を確認するとともに、関係医師らから現場で聞き取りを行った。しかし、提供されたヒントには多くの人が関わっており、反映された問題も古いものであったため、事前検証では提供されたヒントを確認・検証することができませんでした。この目的のために、私たちは無錫市公安部門と特別に調整および連絡し、捜査を支援するために関連する手がかりを公安部門に提出しました。検証後に公安部門に明確なフィードバックがある場合は、時間内に通知されます。関連する医療保険規制や協定への違反は厳重に対処され、法律違反は公安部門に引き渡されて処理されます。

放射線科・画像診断科のリー医師は、追跡調査を非常に楽しみにしていると述べ、医療記録の変更はすべて病院の基盤となる画像アーカイブおよび通信システムに記録されるべきだと述べた。同氏は記者団に対し、「この報告書はpcas(画像アーカイブ通信)システムで100回修正され、修正システムでも100回書き込まれた。しかし、病院は私たちに鍵をかけており、一度鍵がかかると取り出すことはできない」と語った。 。」

記者は医療記録に残っていた20人の患者の電話番号に無作為にダイヤルしたが、そのうち4分の3は電話番号が空いているか接続できず、電話に出た患者のほとんどは自分ではなかったと述べた。

記者: これは邱さんの電話番号ですか?

受信者: いいえ、いいえ。

記者: これは...の電話番号ですか?

受信者: 間違った番号をダイヤルしました。

電話に出た患者の中には、当時身体検査のため入院中だったという人もいた。たとえば、患者の徐さんは、腰痛のため無錫虹橋病院に健康診断に行ったと述べたが、なぜ胸部ctスキャンしか受けなかったのかについて、徐さんは長い時間が経っていて、検査を受けなかったと述べた。彼女の記憶ははっきりしていませんでした。

徐さん:腰が痛いです、腰痛のようです。

記者:なぜ胸部ctが必要なのでしょうか?

徐さん:忘れてしまいましたが、長い時間が経ってもまだ覚えていますか?とにかく、病院に行けば何を言われても大丈夫です。

無錫市医療保険局基金監督室は、この件はまだ調査中であり、具体的な状況を明らかにするのは都合がよいとは言えないと述べた。

基金監督局:関連規定があり、現在調査と処罰の手続きを行っているところなので、具体的な進捗状況をお伝えするのは都合が悪い。

記者: 医師が状況を報告するたびに、関連する証拠が記入されます。

基金監督室:これはあくまでも医師の意見です。具体的な状況は最終的な調査結果によって異なります。

記者は無錫虹橋病院に問い合わせたところ、病院は関係者が対応すると述べたが、本記事執筆時点では返答は得られていない。なぜこれほど多くの映画がこれほど似ているのでしょうか?医療記録は変更されましたか?医師の実名報告から約半年が経つが、正確な調査結果はいつわかるのだろうか。 『voice of china』は今後も注目していきたい。​​​