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医療保険基金1,000万元以上が還付される!数万店舗を擁する有名薬局チェーンが崩壊

2024-08-16

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各編集者:孫志成、杜裕

8月16日、国家医療保険局のWeChat公式アカウントによると、2024年5月24日のインタビューの後、宜新堂製薬グループ(以下「」という)は、宜新堂」)国家医療保険局の関連要件を実施し、雲南省医療保険局の積極的な指導の下、医療保険基金の使用問題の自己検査、自己修正および包括的な是正を慎重に実施し、一連の政策を採用した。現在、Yixintang の具体的な修正状況は次のように公開されています。

1 つ目は、問題を明確に認識し、変更を加えるために直ちに行動を起こすことです。インタビューを経て、宜新堂氏は、医療保険基金の安全性を維持することは、党中央委員会と国務院から全政党に託された共通の政治的責任であると認識した。大手チェーン薬局として責任感を高め、先導的な役割を果たさなければなりません。私たちは自分自身に厳しく要求し、自分自身を管理しなければなりません。面接当日の午後、宜新堂は電話会議を開き、面接に必要な国家医療保険総局の関連要件を伝え、同グループの会長と総裁が率いる特別作業部会を設置し、「自己健康保険指針」を策定・発行した。宜新堂製薬集団有限公司の医療保険資金の使用に関する検査と自己検査」「特別検査作業計画」を策定し、自己検査と是正作業を計画し、展開する。

2 つ目は、リストを確認し、包括的な修正を行うことです。医療安全機構が発行する「2024年指定小売薬局における医療保険基金の使用に関するネガティブリスト」と面接要項に基づき、「虚偽処方、薬のすり替え、過剰処方、医療保険の精算や日常管理の実施」の有無を調査する。 5つの側面における課題について、2021年5月1日よりグループ直営チェーン医療保険指定薬局9,179店舗における医療保険基金の使用状況の自己点検と自己是正を実施します。 2024 年 5 月 30 日までに調査し、一例から推測して他の医療保険資金の使用に関する質問を包括的に調査します。違法問題に関連した医療保険基金1,070万元以上が返還された

3つ目は研修の強化と意識向上です。全店舗従業員を対象に、医療保険資金の安全確保の重要性に関する特別学習を実施し、医療保険資金の安全確保に対する意識の向上を図る。雲南省医療保険局を同社に招いて特別研修を実施し、1,200人の従業員を対象に研修を行い、ライブリプレイビデオを録画し、店舗従業員を組織して繰り返し視聴してもらい、合計8万人以上がクリックして視聴した。オンライン学習コラム「厳格な資金管理、法的業務の遵守」が開始され、グループの「医療保険資金の使用に関する行動規範」の研修と試験の第 1 段階が完了し、31,000 人以上がこの研究に参加しました。 、試験合格率は98%以上で、試験結果は毎月の業績評価に含まれていました。

4つ目はパイロットと協力して仕組みを改善することです。雲南省医療保険局の指導の下、宜新堂雲南会社は、情報技術を活用して返品された医薬品の二次販売を防止するため、雲南省の16の市と県の店舗に医薬品トレーサビリティコードを適用する試験的な作業を実施した。

5つ目は、制約の強化と管理の強化です。社内の医療保険基金の使用管理システムを見直し、見直し、指定小売薬局における医療保険管理の実施要件と職員の行動基準を補足、改善する。当社のコンプライアンス管理システム、品質管理システム、内部統制システムの相乗効果を強化し、医療保険コンプライアンス管理のレベルを向上させるとともに、コンプライアンス管理が企業発展の生命線であることを全従業員に明確に理解させ、コンプライアンス意識を定着させます。

次のステップとして、国家医療保険総局と省医療保険部門は引き続き宜新堂の医療保険基金の使用管理と指導を強化し、宜新堂の継続的なシステム改善、内部管理の強化、標準化と合理的な使用を推進する。医療保険基金。

公開情報によると、宜新堂は主に医薬品業務に従事する大規模な小売チェーン企業であり、主な事業は医薬品小売チェーンと医薬品卸売事業であり、そのうち医薬品小売チェーンは会社の中核事業です。

Yixintang は以前、2023 年 12 月 31 日の時点で、同社とその完全子会社は、10の省と中央政府直轄市をカバーする計10,255の直営チェーンストアを展開している。、雲南省の店舗数が52.63%を占め、雲南省以外の店舗数が47.37%を占め、年初より4.12%増加し、今後もその割合を増やしていくとしている。雲南省以外の店舗を拡大し、南西部の市場シェアを包括的に拡大することに重点を置く、補足的なビジネスエリアとして中国北部、徐々に探索的なビジネスエリアとして中国中部と中国東部。

Yixintangの2023年年次報告書によると、同社の2023年の売上高は173億8,000万元で、親会社に帰属する純利益は前年比45.6%減少し、5億4,900万元となった。 %。

これに先立ち、5月24日、国家医療保険局基金監督部は宜新堂製薬集団有限公司の関係者に面談した。

インタビューでは、医療保険部門が基金の監督作業中に次のことを発見したと指摘した。宜新堂の指定チェーン店の一部では、医薬品の交換、医薬品の過剰処方、医療保険の決済を停止した指定小売店の医療保険の決済、医薬品の購入・販売・保管記録の不一致、不規則な処方薬の販売などの問題を抱えている。、医療保険基金に損失をもたらします。

注目すべきは、インタビュー情報が公開された後、宜新堂の株価は下落を続け、最新の時点で時価総額は50億元近く蒸発したということである。

南方都市報によると、国内の大手ドラッグストアチェーンである宜新堂とその子会社は、2023年に地方税務局から税務指導を受け、納税額は総額2億3,300万元、子会社は延滞金7,654万3,200元となった。また、彼はかつて、粗悪な医薬品を販売したとして上海食品医薬品局から行政罰を受けたことがある。