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a dificuldade em procurar tratamento médico é um dos três grandes novos problemas. sempre que houver um apelo a cuidados médicos gratuitos para todos, isso irá inevitavelmente causar debates acalorados. o foco deve ser: todos sabem que cuidados médicos gratuitos para todos são bons, mas quem pagará por isso?

algumas pessoas dirão com certeza que se o estado fornecer dinheiro, o estado terá muito dinheiro. dizer isso é não dizer nada. todo o dinheiro do país vem das pessoas comuns, e o país só pode redistribuí-lo, mas não pode trocá-lo. se o estado quiser pagar mais, só pode arrecadar mais primeiro. ninguém gosta de pagar mais impostos e muitas pessoas e empresas não têm realmente condições de pagar mais impostos.

quer seja gratuito ou não, quer você pague ou não, você precisa primeiro olhar sua fatura e depois sua carteira.

de acordo com o “boletim estatístico sobre o desenvolvimento das carreiras de saúde do meu país em 2022”, divulgado em 12 de outubro de 2023,

o total das despesas nacionais com saúde em 2022 é inicialmente estimado em 8,48 trilhões de yuans, dos quais as despesas governamentais com saúde são de 2,39 trilhões de yuans, representando 28,2%; as despesas sociais com saúde são de 3,80 trilhões de yuans, representando 44,8%; yuan, representando 27,0%. a despesa total com saúde per capita é de 6.010,0 yuans e a despesa total com saúde representa 7,0% do pib.

entre elas, as despesas sociais de saúde devem referir-se principalmente a despesas com seguros médicos, mas também incluem despesas comerciais com seguros de saúde, despesas médicas sociais, assistência com doações sociais, receitas de taxas administrativas, etc.;

as despesas pessoais, claro, saem diretamente do bolso do paciente.

de acordo com o "relatório estatístico de desenvolvimento de segurança médica de 2023",

no final de 2023, o número de pessoas seguradas pelo seguro médico básico atingiu 1.333,869 milhões, a cobertura do seguro estabilizou-se em mais de 95% e a qualidade do seguro continua a melhorar. o número de pessoas participantes do seguro médico básico para empregados foi de 370,9388 milhões. o número de pessoas participantes do seguro médico básico para residentes urbanos e rurais foi de 962,9302 milhões.

em outras palavras, pode-se dizer basicamente que todas as pessoas estão cobertas. além disso,

em 2023, a receita total e as despesas totais do fundo de seguro médico básico (incluindo seguro de maternidade) serão de 3,335516 bilhões de yuans e 2,814033 bilhões de yuans, respectivamente.

a receita do fundo de seguro médico básico para funcionários (incluindo seguro de maternidade) foi de 2.288,057 bilhões de yuans, dos quais a receita geral do fundo foi de 1.663,607 bilhões de yuans. as despesas do fundo foram de 1.771,780 bilhões de yuans, dos quais 1.162,058 bilhões de yuans foram despesas gerais do fundo. o saldo acumulado do fundo conjunto do seguro médico básico dos funcionários (incluindo seguro de maternidade) no final do ano foi de 2,640589 bilhões de yuans.

o fundo de seguro médico básico para residentes urbanos e rurais teve receitas de 1,047459 bilhões de yuans e despesas de 1,042253 bilhões de yuans.

por enquanto, o seguro médico cobre mais receitas do que despesas. isso é uma coisa boa. para simplificar o cálculo, presume-se que o seguro médico equilibra as despesas. e assumindo que a despesa nacional com saúde em 2023 e 2022 seja a mesma, o governo ainda será de 28,2%, e a contribuição individual (direta mais indireta através de seguro médico) totalizará 71,8%, cerca de 6 trilhões de yuans.

por outras palavras, os cuidados médicos gratuitos e universais requerem um aumento anual de 6 biliões de despesas governamentais.

além disso, o orçamento de defesa da china em 2022 é de cerca de 1,5 biliões e as despesas com a educação pública são de cerca de 4 biliões:

o investimento total no financiamento da educação em todo o país em 2022 será de 6.132,914 bilhões de yuans, ultrapassando pela primeira vez os 6 trilhões de yuans, um aumento de 5,97% em relação ao ano anterior. o financiamento nacional para a educação financeira é de 4,847291 bilhões de yuans, um aumento de 5,75% em relação ao ano anterior, representando 4,01% do pib e atingindo "geralmente nada menos que 4%". o financiamento do orçamento público geral nacional para a educação foi de 3,925.696 milhões de yuans, um aumento de 4,79% em relação ao ano anterior, representando 15,07% das despesas do orçamento público geral.

por outras palavras, para compensar as despesas com cuidados médicos gratuitos para todos, é necessário cortar todas as despesas com a defesa e todas as despesas com a educação pública com base nas despesas existentes com a saúde pública e transferi-las para a construção da saúde. não será gasto.

algumas pessoas dirão com certeza que se os funcionários não forem gananciosos, terão dinheiro. em primeiro lugar, os funcionários corruptos não são reconhecidos pelo estado e serão presos se virem corrupção que os funcionários corruptos que nem sequer têm medo de serem apanhados continuarão a ser corruptos. até que sejam apanhados, o problema não será resolvido. do ponto de vista financeiro, acredito que o montante total de corrupção que os funcionários corruptos cometeram ainda não é suficiente para a defesa nacional.

as despesas médicas nacionais já são tão elevadas, a população está satisfeita? eles deveriam estar insatisfeitos, especialmente porque os três principais recursos ainda são escassos. este é um problema insolúvel de recursos limitados e procura ilimitada. seu corpo é seu e se todos forem para o melhor hospital, será como ir a qingbei apenas para o vestibular, o que inevitavelmente causará ansiedade. costumava haver médicos descalços por toda parte, mas agora não há mais nenhum. hoje em dia, quando as pessoas vão direto para hospitais terciários quando têm doenças graves ou desastres menores, não há realmente espaço para médicos descalços.

começando pelo aspecto económico, fechar hospitais e cortar serviços pode poupar despesas, mas não é viável; reduzir os rendimentos dos médicos também pode poupar despesas, mas também não é viável reduzir os lucros das empresas farmacêuticas; a maioria das empresas farmacêuticas ainda está dentro de um intervalo razoável. além disso, a reforma farmacêutica já está em curso. o sistema médico da china precisa de reforma. o tratamento médico excessivo e os seguros fraudulentos devem ser interrompidos. pode ser necessário ser como o seguro médico comercial ocidental, que deve ser revisto pelas companhias/instituições de seguros antes que o reembolso possa ser reembolsado, em vez de ser controlado pelas farmácias e pago de acordo com a fatura; o diagnóstico e o tratamento hierárquicos devem ser promovidos; os hospitais devem estar em conformidade com os requisitos das organizações sem fins lucrativos. as operações, visando a balança de pagamentos, não podem tornar-se uma indústria lucrativa, muitas coisas precisam ser feitas para melhorar o sistema médico existente na china; mas não pode salvar 6 trilhões.

as finanças não podem extrair estes 6 biliões de yuans adicionais.

assistência médica gratuita para todos parece estar muito distante. sem ele, não tenho dinheiro.

sim, existem países no mundo que implementam cuidados médicos gratuitos para todos, e o canadá é um deles. no entanto, acredito que as pessoas têm visto muitas reclamações sobre os cuidados médicos canadenses, por isso não vou repeti-las. devo dizer que mesmo os médicos no canadá não suportam isso. tenho informações privilegiadas sobre isso. isto apesar do facto de as despesas médicas representarem 40% das despesas provinciais em alberta, sendo uma província rica no canadá. muitas outras províncias não são tão boas como alberta. necessariamente melhor. a propósito, o canadá é um sistema federal e os cuidados médicos estão sob a jurisdição das províncias. o governo federal é apenas "orientador".

cuba também oferece assistência médica gratuita para todos e a qualidade é muito boa. para ser honesto, como cuba fez isso? isso é um mistério. alguém com conhecimento pode me dizer?

quanto a outros países, se você tiver atendimento médico gratuito para todos, que seja rápido, fácil e econômico, liste-os.

o canadá não considerou cuidados médicos mistos público-privados, mas não pode resolver o problema do fluxo de excelentes médicos para hospitais privados. é como quando escolas públicas e cursinhos coexistem, os professores não têm interesse em ensinar direito e todos os seus pensamentos são gastos em cursinhos. é pelo mesmo motivo.

os cuidados médicos gratuitos e universais são um belo ideal e um objectivo, mas falar sobre isso agora é conversa fiada.