베이징시 인민대표대회 상무위원회는 정신을 차리고 사람들에게 "생명의 돈을 저축하라"고 요청하며 의료보험에 대한 특별 조사를 시작했습니다.
2024-09-09
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7월 25일, 베이징시 인민대표대회 상무위원회는 의료보장기금 사용 감독 및 관리에 관한 시 인민정부의 보고서 검토와 관련하여 특별 조사를 시작했습니다. 사진 제공: 베이징시 인민대표대회 상무위원회
병원의 약품이 약국이나 온라인 약품보다 비싼 이유는 무엇입니까? 사람들이 다른 곳에서 진료를 받을 수 있도록 편의를 제공하는 방법은 무엇입니까? 7월 25일, 베이징시 퉁저우구 루청진 동바오촌 주민 천설단(陳雪丹)은 베이징시 인민대표대회 상무위원, 인민대표대회 대표, 정부 기관 직원들과 함께 자리에 앉았다. 2시간 동안 사람들이 '의료비', '생명을 살리는 돈'을 어떻게 사용하고 관리하는지에 대해 10여 가지 질문이 대면으로 이뤄졌다. chen xuedan은 진심으로 말했습니다.
베이징시 인민대표대회 상무위원회는 의료보장기금 사용 감독관리에 관한 특별조사를 실시했으며, 베이징시 인민대표대회 상무위원 수십 명과 베이징시 정부 7개 부서 대표들이 질문에 답했다. 의료보험국, 국가위생건강위원회, 식품의약국, 공안국, 재정국, 시장감독국, 중의약국 등이 포함됩니다.
이러한 질문은 올해 베이징시 인민대표대회 상무위원회 구성원과 시 인민대표대회 대표들이 의료 기관, 기업 및 일반 대중을 대상으로 실시한 광범위한 설문 조사에서 비롯되었으며 현장 조사 방법을 혁신했습니다. 실제 문제를 다루었습니다. 이번 특별조사는 인터넷 생중계는 물론 시민 대표자들을 초청해 현장 참관을 진행하는 등 국민들이 가장 우려하는 현안을 논의 테이블에 올려 '시급한 어려움과 고민' 해결에 초점을 맞췄다. 사람들.
"삼약"의 연계를 개편하는 방법
특검이 시작되자 대표자들은 잇따라 질문 버튼을 눌렀다. 큰 화면에 나타난 질문 목록은 점점 길어졌습니다.
베이징시 인민대표대회 상무위원 덩나이핑(鄧保平)은 먼저 '3약'의 연계 문제, 즉 의료, 의료보험, 의약의 조율 문제를 제기했다. 이전 설문조사 중.
연구 과정에서 그는 현재 일부 병원에서 다중 검사와 불완전한 관리 메커니즘에 문제가 있다는 사실을 발견했습니다. 예를 들어 병원의 정보 시스템이 의료 보험 감독 시스템과 원활하게 연결되지 않고 불합리한 처방에 대한 검토 및 차단 기능이 불완전하다는 사실을 발견했습니다. , 사전 알림이 완벽하지 않아 보건부가 불규칙한 진단과 진료 관행을 점검하고, 의료보험부가 불합리한 지출 등을 점검하고 있으며, 이로 인해 일부 병원과 의사들은 이로 인해 피해를 입었다고 보고합니다. 그들에게 부담이 됩니다.
"이러한 문제에 대응하여 의료보험과 보건부는 '3대 의료'의 공동 개혁을 더욱 촉진하기 위해 어떤 조치를 취할 것인가?"라고 물었습니다.
ma jiye 당 지도부 서기 겸 베이징시 의료보험국 국장은 정보 부족과 반복적인 검사 문제에 대응하여 시 정부가 '3대 의료 서비스' 분야에서 매월 정보 업무 회의를 개최하고 있다고 답변했습니다. 공동치료를 위해 '3대 의료서비스' 간 데이터 공유 일정을 잡는다. 의료분야 빅데이터 분석, 스마트 보험 감독 등을 통해 문제점을 적시에 발견할 수 있습니다. 또한, 베이징시 식품의약국, 시장국, 법집행단 및 기타 기관은 의료 기관에 대한 원스톱 종합 검사 시범 사업을 시작했으며, 사례 단서 협의 메커니즘을 구축하고 여러 가지 합동 법 집행 조치를 수행했습니다.
당위원회 위원이자 베이징시 위생위원회 부국장인 li ang은 마이크를 켜고 예를 들어 의료보험 기금의 불법 활동에 대한 특별 시정 작업에서 베이징시 위생위원회와 의료보험국은 '비행검사' 방법을 통해 합동검사 메커니즘을 구축했으며, 문제의 단서를 발견하고 피드백을 교환하여 공동으로 처리하며 의료기관이 의료보험금을 불법적으로 취득하는 행위를 규정에 따라 처리합니다. 법과 시정을 촉구합니다.
중앙집중적 용법관리, 의약품·소모품 조달 등 규제 이슈를 고려해 기존 빅데이터 검증 방식을 최대한 활용해 처방전 검증과 병원 특별관리를 실시한다.
"전체 의료 시스템에서 정보 구축은 여전히 부족한 부분입니다." li ang은 솔직하게 말했습니다. 베이징시 의료보험국, 식품약품감독관리국, 국가위생건강위원회는 공동으로 28개 시나리오, 38개 과제를 포함한 2024년 정보화 개선 목록을 발표했습니다. 진정한 정보 공유, 서로의 검진 결과를 충분히 인지하고 의료보험 재정을 효율적으로 관리하여 반복 검진을 줄여 국민의 부담을 줄이고 지갑을 더욱 안전하게 하며 진료를 더욱 편리하게 만드는 것이 목표입니다.
"정책 조정, 정보화 구축, 검사 및 법 집행 등의 측면에서 올해 말까지 좀 더 확실한 효과를 볼 수 있을 것입니다." "뿐만 아니라 여러 부서의 공동 노력도 있습니다. 좋은 의료 시스템.
가까운 곳에서 치료를 받으려면 어떤 장애물을 제거해야 합니까?
베이징시 인민대표대회 상무위원회는 의견을 널리 청취하기 위해 시, 구, 향의 대표자들을 조직해 온라인 설문조사에 참여했다. 설문조사에 따르면 다른 곳에서의 환급 불편이 가장 높은 순위에 올랐다. top 3에 속하며, 현재 대중이 집중하고 있는 문제입니다.
일부 환자들은 다른 곳의 환급 정책을 이해하지 못했다고 보고했습니다. 때로는 관련 서류가 부족하여 환급을 인쇄하기 위해 다른 곳의 병원에 가야 했습니다. 일부 병원의 셀프 서비스 지불 시스템은 병원과 연결되지 않았습니다. 다른 곳에서는 환급을 받기 위해 창구로 가서 줄을 서야 했습니다.
어떻게 업무를 개선하고 사람들이 다양한 장소에서 진료를 받을 수 있도록 더 큰 편의를 제공할 수 있습니까? 이는 베이징시 인민대표대회 상무위원회 위원 리원(li wen)이 특히 우려하는 문제이다.
오랫동안 타지의 진료비와 심부름의 무거운 부담은 유동인구, 타지에 거주하는 장기근속자, 그리고 그들과 함께 이동하는 노인들에게 늘 고통이자 어려움이었습니다. 현재 국가의료보안정보시스템을 기반으로 전국 각지에서 정보연계와 온라인결제가 실현되고 있다.
올해 6월 말 현재 베이징시 내 모든 병상 지정 의료기관은 입원비 직접 정산을 개설했고, 외부인에게 서비스를 제공할 수 있는 모든 지정 의료기관은 기타 지역에서 일반 외래 진료비 직접 정산을 개설했다.
질병 종류의 확대는 장외 의료 서비스의 다음 초점입니다. 베이징시 의료보험국 부국장 du xin은 베이징은 고혈압, 당뇨병 등 5대 만성질환에 대한 성 간 직접 결제 의료기관의 보장 범위를 지속적으로 개선하고 있으며 다음과 같은 조건을 갖춘 의료기관을 지정하기 위해 노력하고 있다고 말했습니다. 올해 말까지 모든 기관이 관련 사업을 시작했습니다. 만성질환, 특수질병 외래환자는 도 전역에서 직접 처리할 수 있고, 만성질환, 특수질병 외래환자는 도 전역에서 직접 처리할 수 있는 질병 종류를 확대 실시한다.
그렇다면 지역진료부터 방문진료까지, 앞으로 풀어야 할 남은 장애물은 무엇일까?
베이징시 인민대표대회 대표인 chang yi는 계층적 진단 및 치료 시스템이 심화됨에 따라 사람들이 집에서 의사를 만나기를 더 선호한다는 사실을 예비 연구를 통해 알게 되었습니다. 여전히 1차 의료기관에서는 의약품 종류가 부족하다는 문제가 있다. 의약품 등록이 부족하지만 대기 시간이 길고, 이 기간 동안 대체 의약품이 없다는 점이다.
사람들이 집에서 의사를 보다 편리하게 만나는 방법은 베이징이 해결하기 위해 많은 노력을 기울이고 있는 문제입니다.
li ang은 2023년에 베이징의 1차 의료기관 환자가 베이징 환자의 51.1%를 차지했으며, 2024년 상반기에는 이 비율이 계속 증가하고 있습니다. 그는 "현재 목표는 지역사회 의료 서비스 기관의 의약품 카탈로그를 2차 및 3차 병원의 의약품 카탈로그와 완전히 일치시키는 것"이라고 말했습니다.
베이징 약물 햇빛 조달 플랫폼은 일반적으로 도시 전역 의료 기관의 약물 수요를 충족할 수 있습니다. du xin은 sunshine 조달 플랫폼의 모든 의약품은 의료 기관의 성격이나 의료 기관의 수준을 구분하지 않고 모두 풀뿌리 의료 기관에 개방되어 2차 및 3차 조달 범위의 완전한 통합을 달성한다고 강조했습니다. 병원. 풀뿌리 기관은 임상적 요구에 따라 모든 품종의 실시간 조달을 실현할 수 있습니다.
그러나 이에 따른 문제는 지역사회 보건의료기관의 약국 공간이 상대적으로 작고 예비 수용력도 상대적으로 제한적이라는 점이다. 이에 대해 리앙 교수는 고혈압, 당뇨병, 관상동맥심장병 등 만성질환 관련 약물 등 국민들이 특히 우려하고 주목하는 약물에 대해 효과적인 관리에 중점을 두고 노력할 필요가 있다고 말했다. 2급, 3급 병원과 보건소를 의약품 종류별로 일원화한다.
동시에, 선도적인 핵심 병원은 베이징 의료 컨소시엄의 관리 모델에 따라 의료 컨소시엄의 모든 기관에 약품 서비스 지침을 제공해야 하며, 지역 보건 서비스 기관은 상사와 핵심 병원의 요구에 따라 상응하는 약품을 갖추어야 합니다. , 이송환자가 편리하게 약을 복용할 수 있도록 처방갱신 서비스를 종합적으로 추진합니다.
의약품 부족 등록의 중요한 조치와 관련하여 베이징시 보건위원회는 모든 지역사회 보건 서비스 기관이 정보 시스템을 사용하여 의약품 부족을 등록하고 진단 및 치료 과정을 최적화하도록 장려하고 있습니다.
“임상적 필요가 있는 경우 신고 절차를 먼저 거치지 않고, 환자에게 필요한 약품을 먼저 제공하고 나중에 절차를 완료하면 된다. 이는 법과 규정을 준수할 뿐만 아니라 국민에게도 허용된다. 필요한 약을 가능한 한 빨리 구하고 대기 시간을 줄이는 것입니다." li ang이 말했습니다.
의료 보험 기금의 "맥박을 더 잘 확인"하는 방법
의료보험자금 문제는 매우 다양한 분야에 걸쳐 있으며 매우 전문적입니다. 베이징 시 인민대표대회 상무위원회 위원들과 시 인민대표대회 대표들은 계속해서 대중에게 질문을 했고, 정부 부처는 데이터를 해석하고 정보를 공개하며 의심을 명확히 하고 질문과 답변 사이에 '안심'을 제공했습니다.
의료보험은 도시근로자기본의료보험과 도농주민기본의료보험 2가지 보험으로 구성되며, 별도로 산정한다. 2023년 말 기준 베이징 의료보험 가입인원은 2058만8000명이다. 그 중 의료보험 적용을 받는 근로자가 약 3/4, 거주자가 약 1/4을 차지합니다.
베이징시 인민대표대회 상무위원회 위원 ji yan은 2024년 예산 예비 검토에서 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 지출이 매우 빠르게 증가하고 국제 수지에 대한 압박이 가중되고 있음을 발견했습니다. 증가하고 롤링 잔액을 사용하여 균형을 맞춰야 합니다.
이와 관련하여 베이징시 재정국 부주임 guan dezhi는 주민 의료 보험의 피보험자는 노인, 학생, 어린이, 농민 및 실업자라고 답했습니다. 주민의 부담을 줄이고 정부의 보안을 강화합니다.
통계에 따르면 베이징의 재정 보조금은 도시와 농촌 주민의료보험기금 수입의 80% 이상을 차지한다. 도시와 농촌 주민의 개인 부담금은 연간 1인당 약 409위안이고 정부의 1인당 투자이다. 약 2,468위안입니다. 최근 몇 년 동안 베이징시 재정부는 도시와 농촌 주민의 의료 보험을 보충하기 위해 매년 약 100억 위안을 지출했습니다.
guan dezhi는 현재 2024년 말까지 주민의료보험 잔액이 기본적으로 60억~70억 위안에 머물 것으로 예상하고 예비기간은 6.3개월에 도달해 6개월을 충족할 것이라고 말했습니다. 국민의료보험청이 요구하는 적립금 지급 기간이 합리적인 범위 내에 있습니다.
ma jiye는 "의료보험 기금은 수입과 지출이 균형을 이루고 약간의 잔액이 있으며 안정적으로 운영되고 있습니다."라고 말했습니다. ma jiye는 수도의 의료 보험 기금에 대한 감독이 일정한 결과를 얻었으며 사기 및 보험 사기를 퇴치하려는 노력이 계속해서 증가하고 있다고 말했습니다. 그러나 중장기적으로 의료보험 기금의 균형과 규제 압력이 여전히 존재하며, 사기 보험 사기가 빈번하게 발생하고 있으며, 방법이 지속적으로 개선되고 있으며 감독이 더욱 어려워지고 있습니다. 의료 보험 기금에 대한 감독은 "항상 진행 중"입니다.
일부 시 인민대표대회 상무위원과 전국인민대표대회 대표들은 시간 관계상 질문을 할 수 없었고, 관련 부서에서는 회의 후 하나씩 답변하겠다고 밝혔다. 관련 부서에서는 이러한 문제와 제안이 후속 작업의 초점이라고 밝혔습니다.
"특별 조사는 정부의 의료 보험 업무에 대한 심장 박동적인 협의로, 질병의 초점을 파악하고 핵심 사항을 파악할 수 있습니다." 인민정부는 의료보험기금을 잘 관리하고 국민 건강보험의 질을 지속적으로 향상시키는 데 사용해야 한다고 밝혔습니다.
