mengambil keputusan dan meminta masyarakat untuk "menyelamatkan uang hidup", komite tetap kongres rakyat kota beijing meluncurkan penyelidikan khusus mengenai asuransi kesehatan
2024-09-09
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
pada tanggal 25 juli, komite tetap kongres rakyat kota beijing meluncurkan penyelidikan khusus sehubungan dengan peninjauan laporan pemerintah kota tentang pengawasan dan pengelolaan penggunaan dana keamanan medis. foto milik komite tetap kongres rakyat kota beijing
mengapa obat di rumah sakit lebih mahal dibandingkan obat di apotek dan online? bagaimana memberikan kemudahan bagi masyarakat untuk berobat di tempat lain? pada tanggal 25 juli, chen xuedan, seorang penduduk desa di desa dongbao, kota lucheng, distrik tongzhou, beijing, duduk bersama dengan anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing, deputi kongres rakyat nasional, dan staf lembaga pemerintah. dalam dua jam, lebih dari 10 pertanyaan diajukan secara tatap muka tentang bagaimana masyarakat menggunakan dan mengelola “uang pengobatan” dan “uang penyelamatan jiwa” mereka. “kami, masyarakat, ingin mengatakan semua yang ingin mereka katakan. kata chen xuedan dengan tulus.
komite tetap kongres rakyat kota beijing melakukan penyelidikan khusus mengenai pengawasan dan pengelolaan penggunaan dana keamanan medis. lusinan anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing dan deputi kongres rakyat kota dari berbagai bidang mengajukan pertanyaan. tujuh departemen pemerintah beijing menjawab, termasuk biro asuransi kesehatan, komisi kesehatan nasional, badan pengawas obat dan makanan, biro keamanan umum, biro keuangan, biro pengawasan pasar, dan biro pengobatan tradisional tiongkok.
pertanyaan-pertanyaan ini berasal dari survei ekstensif yang dilakukan oleh anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing dan deputi kongres rakyat kota tahun ini di kalangan institusi medis, perusahaan, dan masyarakat umum menyentuh isu-isu nyata. penyelidikan khusus ini tidak hanya disiarkan langsung di internet, tetapi juga mengundang perwakilan masyarakat untuk melakukan observasi langsung, mengajukan isu-isu yang paling menjadi perhatian masyarakat untuk didiskusikan, dengan fokus pada penyelesaian "kesulitan dan kekhawatiran yang mendesak" dari negara tersebut. orang-orang.
bagaimana mereformasi keterkaitan "tiga obat"
di awal penyelidikan khusus, perwakilan menekan tombol pertanyaan satu demi satu. daftar pertanyaan di layar lebar semakin panjang.
deng naiping, anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing, pertama kali mengangkat isu keterkaitan "tiga obat", yaitu bagaimana mengoordinasikan perawatan medis, asuransi kesehatan, dan pengobatan survei sebelumnya.
selama penyelidikannya, ia menemukan bahwa saat ini, beberapa rumah sakit mengalami masalah dengan banyak pemeriksaan dan mekanisme manajemen yang tidak sempurna. misalnya, sistem informasi rumah sakit tidak terhubung dengan lancar dengan sistem pengawasan asuransi kesehatan, fungsi peninjauan dan intersepsi untuk resep yang tidak masuk akal tidak sempurna. , dan pengingat pra-peringatan tidak sempurna. tidak ada; departemen kesehatan memeriksa diagnosis dan praktik pengobatan yang tidak teratur dan departemen asuransi kesehatan memeriksa pengeluaran yang tidak masuk akal, dll. ada pemeriksaan berulang-ulang, dan beberapa rumah sakit dan dokter melaporkan bahwa hal ini telah menyebabkan a beban bagi mereka.
“menanggapi masalah ini, langkah apa yang akan diambil oleh asuransi kesehatan dan departemen kesehatan untuk lebih mendorong reformasi bersama dari 'tiga perawatan medis'?” tanya deng naiping.
ma jiye, sekretaris kelompok kepemimpinan partai dan direktur biro asuransi kesehatan kota beijing, menjawab bahwa sebagai tanggapan terhadap masalah informasi yang buruk dan inspeksi yang berulang-ulang, pemerintah kota mengadakan pertemuan kerja informasi bulanan di bidang "tiga perawatan medis" untuk menjadwalkan pembagian data dan pengobatan bersama di antara "tiga dokter medis". melalui analisis data besar di bidang medis, pengawasan cerdas terhadap asuransi kesehatan, dll., masalah dapat ditemukan lebih awal. selain itu, uji coba inspeksi komprehensif terpadu terhadap institusi medis diluncurkan. badan pengawas obat dan makanan kota beijing, biro pasar, korps penegakan hukum, dan lembaga lainnya membentuk mekanisme konsultasi petunjuk kasus dan melakukan berbagai tindakan penegakan hukum bersama.
li ang, anggota komite partai dan wakil direktur komisi kesehatan kota beijing, menyalakan mikrofon dan menambahkan, misalnya, bahwa dalam pekerjaan perbaikan khusus kegiatan ilegal dalam dana asuransi kesehatan, komisi kesehatan kota beijing dan dewan biro asuransi kesehatan membentuk mekanisme pemeriksaan bersama, dengan menggunakan metode "inspeksi terbang". temukan petunjuk masalah, bertukar masukan dan bersama-sama menanganinya, serta menangani perilaku buruk institusi medis dalam memperoleh dana asuransi kesehatan secara ilegal sesuai dengan peraturan. hukum dan mendesak perbaikan.
mengingat masalah peraturan dalam manajemen penggunaan terpusat dan pengadaan obat-obatan dan bahan habis pakai, manfaatkan sepenuhnya metode verifikasi data besar yang ada untuk memverifikasi resep dan melakukan manajemen khusus untuk rumah sakit.
“di seluruh sistem medis, konstruksi informasi masih merupakan kekurangan.” li ang berkata terus terang. biro asuransi kesehatan kota beijing, badan pengawas obat dan makanan, dan komisi kesehatan nasional bersama-sama membuat daftar perbaikan informasi untuk tahun 2024, termasuk 38 tugas dalam 28 skenario. tujuannya adalah untuk benar-benar berbagi informasi, saling mengenali sepenuhnya hasil pemeriksaan, mengelola dana asuransi kesehatan secara efektif, mengurangi pemeriksaan berulang, mengurangi beban masyarakat, membuat dompet lebih aman, dan membuat perawatan medis lebih nyaman.
"dalam hal koordinasi kebijakan, pembangunan informasi, inspeksi dan penegakan hukum, dll., kita akan melihat beberapa dampak yang lebih jelas pada akhir tahun ini." dalam pandangan li ang, ini bukan hanya keterkaitan dari "tiga perawatan medis". ", tetapi juga upaya bersama dari berbagai departemen. sistem medis yang baik.
saat mencari perawatan medis di depan pintu rumah anda, kendala apa lagi yang perlu diatasi?
untuk mendengarkan pendapat secara luas, komite tetap kongres rakyat kota beijing mengorganisir perwakilan di tingkat kota, distrik, dan kotapraja untuk berpartisipasi dalam survei kuesioner online. survei tersebut menunjukkan bahwa ketidaknyamanan penggantian biaya di tempat lain termasuk di antara tiga besar, dan saat ini menjadi masalah yang menjadi perhatian masyarakat.
beberapa pasien melaporkan bahwa mereka tidak memahami kebijakan penggantian biaya di tempat lain. kadang-kadang mereka perlu pergi ke rumah sakit di tempat lain untuk mencetak penggantian biaya karena kurangnya dokumen yang relevan di tempat lain, dan mereka harus pergi ke jendela untuk mengantri untuk mendapatkan penggantian.
bagaimana cara meningkatkan kinerja dan memberikan kemudahan bagi masyarakat untuk berobat di berbagai tempat? ini adalah masalah yang sangat dikhawatirkan oleh li wen, anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing.
sejak lama, beban berat untuk membayar perawatan medis di tempat lain dan menjalankan tugas selalu menjadi masalah dan kesulitan bagi populasi terapung, staf jangka panjang yang tinggal di tempat lain, dan para lansia yang pindah bersama mereka. saat ini, dengan mengandalkan sistem informasi keamanan medis nasional, konektivitas informasi dan penyelesaian online telah terwujud di banyak tempat di tanah air.
pada akhir juni tahun ini, semua institusi medis yang ditunjuk dengan tempat tidur di beijing telah membuka penyelesaian langsung biaya rawat inap, dan semua institusi medis yang ditunjuk yang dapat memberikan layanan kepada pihak luar telah membuka penyelesaian langsung biaya pengobatan rawat jalan umum di tempat lain.
perluasan kategori penyakit merupakan fokus berikutnya dari layanan medis di luar lokasi. du xin, wakil direktur biro asuransi kesehatan kota beijing, memperkenalkan bahwa beijing terus meningkatkan cakupan institusi medis penyelesaian langsung lintas provinsi untuk lima penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, dan berupaya untuk menunjuk institusi medis yang memenuhi syarat untuk pengobatan pada akhir tahun ini. semua institusi telah membuka bisnis yang relevan. melaksanakan perluasan jenis penyakit yang mana penyakit kronis dan khusus rawat jalan dapat langsung diselesaikan lintas provinsi, dan penyakit kronis dan khusus rawat jalan dapat langsung diselesaikan lintas provinsi.
lalu, mulai dari pengobatan lokal hingga pengobatan dari rumah ke rumah, apa saja kendala yang perlu diatasi?
chang yi, perwakilan kongres rakyat kota beijing, belajar dari penelitian awal bahwa dengan semakin mendalamnya sistem diagnosis dan pengobatan hierarkis, masyarakat lebih bersedia memilih untuk menemui dokter di rumah masih terdapat kendala seperti kurangnya jenis obat di institusi kesehatan primer. walaupun dapat dilakukan registrasi obat yang kurang, namun waktu tunggu yang lama, dan tidak ada obat pengganti selama periode tersebut.
bagaimana membuat masyarakat lebih nyaman untuk menemui dokter di rumah adalah masalah yang berupaya keras untuk diselesaikan oleh beijing.
li ang memberikan serangkaian data. pada tahun 2023, pasien di institusi medis utama beijing menyumbang 51,1% pasien di beijing, lebih dari setengahnya; pada paruh pertama tahun 2024, proporsi ini masih meningkat. “tujuannya saat ini adalah menjadikan katalog obat di lembaga pelayanan kesehatan masyarakat benar-benar sesuai dengan katalog obat di rumah sakit sekunder dan tersier.”
platform pengadaan obat sinar matahari beijing secara umum dapat memenuhi kebutuhan obat-obatan di institusi medis di seluruh kota. du xin menekankan bahwa semua obat-obatan di platform pengadaan sunshine tidak membedakan sifat institusi medis atau tingkat institusi medis. semuanya terbuka untuk institusi medis akar rumput, mencapai integrasi penuh ruang lingkup pengadaan dengan tingkat kedua dan ketiga rumah sakit. lembaga-lembaga akar rumput dapat mewujudkan pengadaan semua varietas secara real-time berdasarkan kebutuhan klinis.
namun permasalahan yang timbul adalah ketersediaan ruang apotek di lembaga pelayanan kesehatan masyarakat relatif kecil dan kapasitas cadangannya relatif terbatas. berkaitan dengan hal tersebut, li ang mengatakan perlunya fokus pada pengelolaan obat-obatan yang secara efektif menjadi perhatian dan perhatian masyarakat, seperti obat-obatan yang berkaitan dengan penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes, dan penyakit jantung koroner, dan mencoba menyatukan rumah sakit tingkat kedua dan ketiga serta pusat pelayanan kesehatan masyarakat dalam jenis obat.
pada saat yang sama, dengan mengandalkan model manajemen konsorsium medis beijing, rumah sakit inti terkemuka harus memberikan panduan layanan obat kepada semua institusi di konsorsium medis harus melengkapi obat-obatan yang sesuai sesuai dengan kebutuhan rumah sakit atasan dan inti , dan secara komprehensif mempromosikan layanan pembaruan resep, memastikan bahwa pasien yang dipindahkan dapat dengan nyaman meminum obat.
mengenai pentingnya pencatatan kekurangan obat, komisi kesehatan kota beijing mendorong semua lembaga layanan kesehatan masyarakat untuk menggunakan sistem informasi untuk mencatat kekurangan obat dan mengoptimalkan proses diagnosis dan pengobatan.
“bila ada kebutuhan klinis, tidak bisa melalui prosedur pelaporan terlebih dahulu, tetapi memberikan obat yang diperlukan kepada pasien terlebih dahulu, baru kemudian menyelesaikan prosedurnya. hal ini tidak hanya sesuai dengan peraturan perundang-undangan, tetapi juga memperbolehkan masyarakat. untuk mendapatkan obat yang dibutuhkan secepat mungkin dan mengurangi waktu tunggu." kata li ang.
bagaimana cara “memeriksa denyut nadi” dana asuransi kesehatan dengan lebih baik
masalah dana asuransi kesehatan melibatkan berbagai bidang dan sangat profesional. anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing dan para deputi kongres rakyat kota terus mengajukan pertanyaan kepada publik. departemen-departemen pemerintah menafsirkan data, mengungkapkan informasi, mengklarifikasi keraguan, dan memberikan “kepastian” antara tanya jawab.
asuransi kesehatan terdiri dari dua jenis asuransi, asuransi kesehatan pegawai perkotaan dan asuransi kesehatan dasar penduduk perkotaan dan pedesaan, dan dihitung secara terpisah. pada akhir tahun 2023, asuransi kesehatan beijing mencakup 20,588 juta orang. di antara mereka, karyawan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan karyawan berjumlah sekitar 3/4, dan penduduk menyumbang sekitar 1/4.
selama peninjauan awal anggaran tahun 2024, ji yan, anggota komite tetap kongres rakyat kota beijing, menemukan bahwa pengeluaran untuk asuransi kesehatan dasar bagi penduduk perkotaan dan pedesaan telah tumbuh sangat cepat, dan tekanan pada neraca pembayaran telah meningkat, dan saldo bergulir perlu digunakan untuk keseimbangan.
dalam hal ini, guan dezhi, wakil direktur biro keuangan kota beijing, menjawab bahwa orang-orang yang diasuransikan dalam asuransi kesehatan penduduk adalah orang tua, pelajar, anak-anak, petani dan penduduk yang menganggur mengurangi beban warga dan meningkatkan keamanan pemerintah.
menurut statistik, subsidi keuangan beijing menyumbang lebih dari 80% pendapatan dana asuransi kesehatan penduduk perkotaan dan pedesaan. kontribusi individu penduduk perkotaan dan pedesaan adalah sekitar 409 yuan per orang per tahun, dan investasi pemerintah pada setiap orang. adalah sekitar 2.468 yuan. dalam beberapa tahun terakhir, departemen keuangan kota beijing telah menghabiskan sekitar 10 miliar yuan setiap tahunnya untuk menambah asuransi kesehatan bagi penduduk perkotaan dan pedesaan.
guan dezhi mengatakan bahwa saat ini, diharapkan pada akhir tahun 2024, saldo asuransi kesehatan penduduk pada dasarnya akan tetap antara 6 miliar hingga 7 miliar yuan, dan periode cadangan akan mencapai 6,3 bulan, yang memenuhi 6 bulan. persyaratan cadangan yang disyaratkan oleh administrasi asuransi kesehatan nasional. jangka waktu pembayaran berada dalam kisaran yang wajar.
“dana asuransi kesehatan memiliki pendapatan dan pengeluaran yang seimbang, sedikit seimbang, dan operasi yang stabil.” ma jiye mengatakan bahwa pengawasan dana asuransi kesehatan ibu kota telah mencapai hasil tertentu, dan upaya untuk memerangi penipuan dan penipuan asuransi terus meningkat. namun, keseimbangan dana asuransi kesehatan dan tekanan peraturan dalam jangka menengah dan panjang masih ada, dan penipuan penipuan asuransi cenderung sering terjadi, dan metodenya terus direnovasi dan menjadi lebih terselubung pengawasan dana asuransi kesehatan "selalu berjalan".
beberapa anggota komite tetap kongres rakyat kota dan deputi kongres rakyat nasional tidak dapat mengajukan pertanyaan karena keterbatasan waktu, dan departemen terkait mengatakan mereka akan menjawabnya satu per satu setelah pertemuan. departemen terkait menyatakan bahwa permasalahan dan saran tersebut menjadi fokus kerja tindak lanjut.
"penyelidikan khusus ini merupakan konsultasi mendalam mengenai pekerjaan asuransi kesehatan pemerintah, yang dapat mengidentifikasi fokus penyakit dan memahami poin-poin penting." jin wei, anggota komite tetap komite partai kota beijing dan wakil walikota kota pemerintah rakyat, mengatakan bahwa dana asuransi kesehatan harus dikelola dengan baik dan digunakan untuk terus meningkatkan kualitas masyarakat, perusahaan, institusi medis, dan kesejahteraan staf medis.
