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la difficulté d’accéder à un traitement médical constitue l’un des trois nouveaux problèmes majeurs. chaque fois que l’on réclame des soins médicaux gratuits pour tous, cela suscite inévitablement des débats houleux. l’accent doit être mis sur le point suivant : tout le monde sait que des soins médicaux gratuits pour tous sont une bonne chose, mais qui va les payer ?

certains diront certainement que si l’état fournit de l’argent, il en aura beaucoup. dire cela, c'est ne rien dire. tout l'argent du pays vient du peuple, et le pays ne peut que le redistribuer, mais il ne peut pas changer l'argent. si l’état veut payer plus, il ne peut que collecter davantage d’abord. personne n’aime payer plus d’impôts, et de nombreuses personnes et entreprises n’ont vraiment pas les moyens de payer plus d’impôts.

que ce soit gratuit ou non, que vous payiez ou non, vous devez d’abord regarder votre facture puis votre portefeuille.

selon le « bulletin statistique sur l'évolution des carrières de santé de mon pays en 2022 » publié le 12 octobre 2023,

les dépenses nationales totales de santé en 2022 sont initialement estimées à 8 480 milliards de yuans, dont 2 390 milliards de yuans pour les dépenses de santé du gouvernement, soit 28,2 % ; yuans, représentant 27,0% . les dépenses totales de santé par habitant s'élèvent à 6 010,0 yuans et les dépenses totales de santé représentent 7,0 % du pib.

parmi elles, les dépenses sociales de santé devraient principalement faire référence aux dépenses d'assurance médicale, mais inclure également les dépenses d'assurance maladie commerciale, les dépenses sociales médicales, l'aide aux dons sociaux, les revenus de frais administratifs, etc.

bien entendu, les dépenses personnelles sont directement payées par le patient.

selon le « rapport statistique sur le développement de la sécurité médicale 2023 »,

fin 2023, le nombre de personnes assurées par l'assurance maladie de base a atteint 1 333,869 millions, la couverture d'assurance s'est stabilisée à plus de 95 % et la qualité de l'assurance continue de s'améliorer. le nombre de personnes participant à l'assurance maladie de base pour les salariés était de 370,9388 millions. le nombre de personnes participant à l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et ruraux était de 962,9302 millions.

en d’autres termes, on peut dire que tout le monde est couvert. en outre,

en 2023, les recettes totales et les dépenses totales du fonds d'assurance maladie de base (y compris l'assurance maternité) s'élèveront respectivement à 3,335,516 milliards de yuans et à 2,814,033 milliards de yuans.

les revenus du fonds d'assurance maladie de base pour les salariés (y compris l'assurance maternité) se sont élevés à 2 288,057 milliards de yuans, dont le revenu global du fonds s'est élevé à 1 663,607 milliards de yuans. les dépenses du fonds se sont élevées à 1 771,780 milliards de yuans, dont 1 162,058 milliards de yuans étaient des dépenses coordonnées du fonds. le solde cumulé du fonds commun de l'assurance maladie de base des salariés (y compris l'assurance maternité) à la fin de l'année était de 2 640 589 milliards de yuans.

le fonds d'assurance médicale de base pour les résidents urbains et ruraux a généré des recettes de 1,047,459 milliard de yuans et des dépenses de 1,042253 milliards de yuans.

pour l’instant, l’assurance maladie couvre en réalité plus de revenus que de dépenses. c'est une bonne chose. pour simplifier le calcul, on suppose que l’assurance maladie équilibre les dépenses. en supposant que les dépenses nationales de santé en 2023 et 2022 soient les mêmes, le gouvernement représentera toujours 28,2 % et les contributions individuelles (directes et indirectes via l'assurance médicale) totaliseront 71,8 %, soit environ 6 000 milliards de yuans.

en d’autres termes, la gratuité universelle des soins médicaux nécessite une augmentation annuelle de 6 000 milliards de dépenses publiques.

en outre, le budget de la défense de la chine en 2022 s’élève à environ 1 500 milliards, et les dépenses publiques pour l’éducation à environ 4 000 milliards :

l'investissement total dans le financement de l'éducation à l'échelle nationale en 2022 s'élèvera à 6 132,914 milliards de yuans, dépassant pour la première fois les 6 000 milliards de yuans, soit une augmentation de 5,97 % par rapport à l'année précédente. le financement national de l'éducation financière s'élève à 4,847,291 milliards de yuans, soit une augmentation de 5,75 % par rapport à l'année précédente, représentant 4,01 % du pib et atteignant « généralement pas moins de 4 % ». le financement du budget national général public pour l'éducation s'est élevé à 3,925,696 milliards de yuans, soit une augmentation de 4,79 % par rapport à l'année précédente, représentant 15,07 % des dépenses du budget général public.

en d'autres termes, pour compenser les dépenses consacrées aux soins médicaux gratuits pour tous, il est nécessaire de réduire toutes les dépenses de défense et toutes les dépenses publiques d'éducation sur la base des dépenses publiques de santé existantes et de les transférer vers la construction de la santé. les 500 milliards de yuans restants. ne sera pas dépensé. oubliez ça.

certains diront certainement que si les fonctionnaires ne sont pas avides, ils auront de l'argent. tout d’abord, les fonctionnaires corrompus ne sont pas reconnus par l’état, et ils seront arrêtés s’ils constatent de la corruption. les fonctionnaires corrompus qui n’ont même pas peur d’être arrêtés resteront corrompus jusqu’à ce qu’ils soient arrêtés, le problème ne sera pas résolu. d’un point de vue financier, deuxièmement, je pense que le montant total de la corruption commise par les fonctionnaires corrompus n’est toujours pas suffisant pour la défense nationale. le montant total des dépenses publiques et de l’éducation est loin d’être suffisant.

les dépenses médicales nationales sont déjà si élevées, les gens sont-ils satisfaits ? ils devraient être mécontents, d’autant plus que les trois principales ressources sont encore rares. il s’agit d’un problème insoluble de ressources limitées et de demande illimitée. votre corps vous appartient, et si tout le monde va dans le meilleur hôpital, ce sera comme aller à qingbei seulement pour l'examen d'entrée à l'université, ce qui provoquera inévitablement de l'anxiété. autrefois, il y avait des médecins aux pieds nus partout, mais aujourd'hui, il n'y en a plus. de nos jours, lorsque les gens se rendent directement dans les hôpitaux tertiaires en cas de maladie grave ou de catastrophe mineure, il n'y a vraiment plus de place pour les médecins aux pieds nus.

du point de vue économique, la fermeture d'hôpitaux et la suppression de services peuvent permettre d'économiser des dépenses, mais ce n'est pas réalisable ; réduire les revenus des médecins peut également permettre d'économiser des dépenses, mais ce n'est pas non plus possible de réduire les bénéfices des sociétés pharmaceutiques ; la plupart des sociétés pharmaceutiques se situent encore dans une fourchette raisonnable. de plus, la réforme pharmaceutique est déjà en cours. le système médical chinois a besoin d'être réformé. il faut mettre fin aux traitements médicaux excessifs et aux assurances frauduleuses. il peut être nécessaire de ressembler à l'assurance médicale commerciale occidentale, qui doit être examinée par les compagnies/institutions d'assurance avant que le remboursement puisse être remboursé, plutôt que d'être contrôlée par les pharmacies et payée selon la facture ; le diagnostic et le traitement hiérarchiques doivent être encouragés ; les hôpitaux doivent être conformes aux exigences des organisations à but non lucratif. les opérations visant à équilibrer les paiements ne peuvent pas devenir une industrie lucrative ; de nombreuses choses doivent être faites pour améliorer le système médical existant en chine. mais il ne peut pas en sauver 6 000 milliards.

les finances ne peuvent pas faire disparaître ces 6 000 milliards supplémentaires.

la gratuité des soins médicaux pour tous semble encore loin. sans lui, je n’ai pas d’argent.

oui, il existe des pays dans le monde qui mettent en œuvre des soins médicaux gratuits pour tous, et le canada en fait partie. cependant, je crois que les gens ont vu beaucoup de plaintes concernant les soins de santé au canada, alors je ne les répéterai pas. il faut dire que même les médecins au canada ne supportent pas cela. j'ai des informations privilégiées à ce sujet. ceci malgré le fait que les dépenses médicales représentent 40 % des dépenses provinciales en alberta. l'alberta est une province riche au canada. de nombreuses autres provinces ne sont pas aussi bonnes que l'alberta. la proportion des dépenses médicales est plus élevée, mais les services ne le sont pas. forcément mieux. soit dit en passant, le canada est un système fédéral et les soins médicaux relèvent de la compétence des provinces. le gouvernement fédéral ne fait que « guider ».

cuba met également en place des soins médicaux gratuits pour tous, et la qualité est plutôt bonne. pour être honnête, comment cuba a-t-il fait ? c’est un mystère. quelqu’un qui a des connaissances peut-il me le dire ?

comme pour les autres pays, si vous bénéficiez de soins médicaux gratuits, rapides, faciles et économiques, veuillez les énumérer.

le canada n’a pas envisagé de soins médicaux mixtes public-privé, mais il ne peut pas résoudre le problème de l’afflux d’excellents médecins vers les hôpitaux privés. c'est comme lorsque les écoles publiques et les écoles secondaires coexistent, les professeurs des écoles ne sont pas intéressés à enseigner correctement et toutes leurs pensées sont consacrées aux écoles secondaires. c'est la même raison.

les soins médicaux gratuits et universels sont un bel idéal et un objectif, mais en parler maintenant est un discours vide de sens.