der ständige ausschuss des volkskongresses der stadt peking nahm impulse und forderte die menschen auf, „lebensgeld zu sparen“ und leitete eine sonderuntersuchung zur krankenversicherung ein
2024-09-09
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am 25. juli leitete der ständige ausschuss des volkskongresses der stadt peking eine sonderuntersuchung im zusammenhang mit der überprüfung des berichts der volksregierung der stadt peking über die überwachung und verwaltung der verwendung medizinischer sicherheitsfonds ein. foto mit freundlicher genehmigung des ständigen ausschusses des volkskongresses der stadt peking
warum sind medikamente in krankenhäusern teurer als medikamente in apotheken und online? wie kann es den menschen erleichtert werden, an anderen orten medizinische behandlung in anspruch zu nehmen? am 25. juli saß chen xuedan, ein dorfbewohner im dorf dongbao, gemeinde lucheng, bezirk tongzhou, peking, mit mitgliedern des ständigen ausschusses des volkskongresses der stadt peking, abgeordneten des volkskongresses und mitarbeitern von regierungsbehörden zusammen. in zwei stunden wurden mehr als zehn persönliche fragen dazu gestellt, wie menschen ihr „medizinisches geld“ und „lebensrettendes geld“ verwenden und verwalten. „wir, die menschen, wollten alles sagen, was sie sagen wollten.“ sagte chen xuedan aufrichtig.
der ständige ausschuss des städtischen volkskongresses von peking führte eine sonderuntersuchung zur überwachung und verwaltung der verwendung von mitteln für die medizinische sicherheit durch. dutzende mitglieder des ständigen ausschusses des städtischen volkskongresses von peking und abgeordnete des städtischen volkskongresses aus verschiedenen bereichen antworteten: dazu gehören das krankenversicherungsbüro, die nationale gesundheitskommission, die lebensmittel- und arzneimittelbehörde, das büro für öffentliche sicherheit, das finanzbüro, das marktaufsichtsbüro und das büro für traditionelle chinesische medizin.
diese fragen stammen aus umfangreichen umfragen, die dieses jahr von mitgliedern des ständigen ausschusses des pekinger städtischen volkskongresses und abgeordneten des städtischen volkskongresses bei medizinischen einrichtungen, unternehmen und der breiten öffentlichkeit durchgeführt wurden. sie haben die methode der vor-ort-befragung erneuert berührte echte probleme. diese sonderanfrage wurde nicht nur live im internet übertragen, sondern auch bürgervertreter eingeladen, vor ort zu beobachten, die themen, die die menschen am meisten beunruhigen, zur diskussion zu stellen und sich auf die lösung der „dringenden schwierigkeiten und sorgen“ von zu konzentrieren die leute.
wie lässt sich die verknüpfung der „drei medikamente“ reformieren?
zu beginn der sonderuntersuchung drückten die vertreter nacheinander den frageknopf. die liste der fragen auf der großen leinwand wurde immer länger.
deng naiping, mitglied des ständigen ausschusses des volkskongresses der stadt peking, sprach zunächst die frage der verknüpfung der „drei medikamente“ an, also der koordinierung von medizinischer versorgung, krankenversicherung und medizin früherer umfragen.
bei seiner untersuchung stellte er fest, dass einige krankenhäuser derzeit probleme mit mehrfachinspektionen und mangelhaften verwaltungsmechanismen haben. beispielsweise ist das informationssystem des krankenhauses nicht reibungslos mit dem aufsichtssystem der krankenversicherung verbunden, die überprüfungs- und abfangfunktion für unangemessene verschreibungen ist mangelhaft , und vorwarnungen sind nicht perfekt; das gesundheitsamt prüft unregelmäßige diagnose- und behandlungspraktiken und die krankenversicherungsabteilung prüft unangemessene ausgaben usw. es gibt wiederholte kontrollen, und einige krankenhäuser und ärzte berichten, dass dies zu einer störung geführt hat belastung für sie.
„welche maßnahmen werden die krankenversicherungs- und gesundheitsbehörden als reaktion auf diese probleme ergreifen, um die gemeinsame reform der ‚drei medizinischen behandlungen‘ weiter voranzutreiben?“ fragte deng naiping.
ma jiye, sekretär der parteiführungsgruppe und direktor des städtischen krankenversicherungsbüros von peking, antwortete, dass die stadtregierung als reaktion auf die probleme schlechter informationen und wiederholter inspektionen monatliche informationsarbeitstreffen im bereich „drei medizinische dienste“ abhält. den datenaustausch zwischen den „drei medizinischen diensten“ für eine gemeinsame behandlung zu planen. durch big-data-analysen im medizinischen bereich, smarte versicherungsaufsicht etc. können probleme rechtzeitig im vorfeld entdeckt werden. darüber hinaus wurde ein pilotprojekt zur umfassenden inspektion medizinischer einrichtungen ins leben gerufen. die städtische lebensmittel- und arzneimittelbehörde, das marktbüro, das strafverfolgungskorps und andere behörden richteten einen konsultationsmechanismus für fallhinweise ein und führten mehrere gemeinsame strafverfolgungsmaßnahmen durch.
li ang, mitglied des parteikomitees und stellvertretender direktor der gesundheitskommission der stadt peking, schaltete das mikrofon ein und fügte beispielsweise hinzu, dass bei der sonderberichtigung illegaler aktivitäten in der krankenkasse, der gesundheitskommission der stadt peking und der das krankenversicherungsbüro hat einen gemeinsamen inspektionsmechanismus eingerichtet, der die methode der „fliegenden inspektion“ verwendet. finden sie hinweise auf probleme, tauschen sie feedback aus und gehen sie gemeinsam damit um, und gehen sie mit dem fehlverhalten medizinischer einrichtungen bei der illegalen beschaffung von krankenversicherungsgeldern um gesetz und drängen auf berichtigung.
angesichts der regulatorischen probleme bei der zentralisierten verwendungsverwaltung und beschaffung von arzneimitteln und verbrauchsmaterialien sollten sie die vorhandenen big-data-verifizierungsmethoden vollständig nutzen, um verschreibungen zu überprüfen und ein spezielles management für krankenhäuser durchzuführen.
„im gesamten medizinischen system ist der informationsaufbau immer noch ein mangel“, sagte li ang ganz offen. das beijing municipal medical insurance bureau, die food and drug administration und die national health commission haben gemeinsam eine liste von informationsverbesserungen für 2024 aufgelistet, darunter 38 aufgaben in 28 szenarien. das ziel besteht darin, informationen wirklich auszutauschen, die untersuchungsergebnisse des anderen vollständig anzuerkennen, krankenkassen effektiv zu verwalten, wiederholte untersuchungen zu reduzieren, die belastung der menschen zu verringern, ihre geldbörsen sicherer zu machen und die medizinische behandlung bequemer zu gestalten.
„in bezug auf politische koordinierung, informationsaufbau, inspektion und strafverfolgung usw. werden wir bis ende dieses jahres einige offensichtlichere auswirkungen sehen.“ nach ansicht von li ang ist dies nicht nur die verknüpfung der „drei medizinischen behandlungen“. ", aber auch die gemeinsamen anstrengungen mehrerer abteilungen. gutes medizinisches system.
welche weiteren hürden müssen aus dem weg geräumt werden, wenn sie direkt vor ihrer haustür eine medizinische behandlung in anspruch nehmen möchten?
um die meinungen einer breiten öffentlichkeit einzuholen, organisierte der ständige ausschuss des volkskongresses der stadt peking vertreter auf stadt-, bezirks- und gemeindeebene zur teilnahme an einer online-fragebogenumfrage. die umfrage ergab, dass die unannehmlichkeiten der erstattung an anderen orten zu den top drei, und es ist derzeit ein problem, auf das sich die öffentlichkeit konzentriert.
einige patienten berichteten, dass sie die erstattungsrichtlinien an anderen orten nicht verstanden hätten. manchmal mussten sie ein krankenhaus an einem anderen ort aufsuchen, um die erstattung auszudrucken, da die selbstbedienungszahlungssysteme einiger krankenhäuser nicht mit den krankenhäusern verbunden waren an anderen orten mussten sie zum fenster gehen, um sich für die erstattung anzustellen.
wie kann die arbeit verbessert und es den menschen erleichtert werden, an verschiedenen orten medizinische behandlung in anspruch zu nehmen? dies ist ein thema, das li wen, mitglied des ständigen ausschusses des volkskongresses der stadt peking, besonders am herzen liegt.
lange zeit war die hohe belastung durch die bezahlung medizinischer behandlungen an anderen orten und das erledigen von besorgungen ein schmerzpunkt und eine schwierigkeit für die umherwandernde bevölkerung, das an anderen orten lebende langzeitpersonal und die mit ihnen umziehenden älteren menschen. derzeit wurden an vielen orten im land informationskonnektivität und online-abwicklung unter berufung auf das nationale informationssystem für medizinische sicherheit realisiert.
seit ende juni dieses jahres haben alle ausgewiesenen medizinischen einrichtungen mit betten in peking die direkte abrechnung der krankenhauskosten eröffnet, und alle ausgewiesenen medizinischen einrichtungen, die dienstleistungen für außenstehende erbringen können, haben die direkte abrechnung der allgemeinen ambulanten medizinischen kosten an anderen orten eröffnet.
die erweiterung der krankheitskategorien ist der nächste schwerpunkt der außerbetrieblichen medizinischen leistungen. du xin, stellvertretender direktor des beijinger städtischen krankenversicherungsbüros, sagte, dass peking weiterhin die abdeckung von medizinischen einrichtungen mit direkter ansiedlung zwischen den provinzen für fünf chronische krankheiten wie bluthochdruck und diabetes verbessere und bestrebt sei, medizinische einrichtungen mit den entsprechenden bedingungen dafür zu benennen behandlung bis ende dieses jahres. alle institutionen haben entsprechende geschäfte eröffnet. umsetzung der ausweitung der arten von krankheiten, für die ambulante chronische und spezielle krankheiten direkt provinzübergreifend abgerechnet werden können, und dass ambulante chronische und spezielle krankheiten direkt provinzübergreifend abgerechnet werden können.
welche hindernisse müssen also noch aus dem weg geräumt werden, von der örtlichen medizinischen versorgung bis hin zur medizinischen versorgung von tür zu tür?
chang yi, ein vertreter des volkskongresses der stadt peking, erfuhr aus vorläufigen untersuchungen, dass die menschen mit der vertiefung des hierarchischen diagnose- und behandlungssystems eher bereit sind, einen arzt zu hause aufzusuchen. einige leute berichteten jedoch auch, dass dies der fall sei es gibt immer noch probleme wie unzureichende arten von medikamenten in primären medizinischen einrichtungen. es gibt zwar keine arzneimittelregistrierung, aber die wartezeit ist lang und es gibt in diesem zeitraum keine ersatzmedikamente.
wie man es den menschen bequemer machen kann, zu hause einen arzt aufzusuchen, ist ein problem, an dessen lösung peking große anstrengungen unternimmt.
li ang stellte eine reihe von daten zur verfügung. im jahr 2023 machten patienten in pekings primären medizinischen einrichtungen 51,1 % der patienten aus, im ersten halbjahr 2024 stieg dieser anteil weiter an. „das aktuelle ziel besteht darin, den medikamentenkatalog der kommunalen gesundheitseinrichtungen vollständig mit dem medikamentenkatalog der sekundären und tertiären krankenhäuser in einklang zu bringen.“
die beijing drug sunshine procurement platform kann im allgemeinen den medikamentenbedarf medizinischer einrichtungen in der ganzen stadt decken. du krankenhäuser. basiseinrichtungen können die beschaffung aller sorten in echtzeit auf der grundlage klinischer anforderungen realisieren.
das damit verbundene problem besteht jedoch darin, dass der apothekenraum der kommunalen gesundheitseinrichtungen relativ klein und die reservekapazität relativ begrenzt ist. in diesem zusammenhang sagte li ang, dass es notwendig sei, sich auf einen wirksamen umgang mit medikamenten zu konzentrieren, die den menschen besonders am herzen liegen und auf die sie achten, wie etwa medikamente im zusammenhang mit chronischen krankheiten wie bluthochdruck, diabetes und koronarer herzkrankheit, und es zu versuchen die krankenhäuser der zweiten und dritten ebene sowie die kommunalen gesundheitszentren in bezug auf arzneimittel zu vereinheitlichen.
gleichzeitig muss das führende kernkrankenhaus auf der grundlage des managementmodells des beijing medical consortium allen einrichtungen des medizinischen konsortiums leitlinien für die arzneimittelversorgung anbieten und die entsprechenden medikamente entsprechend den anforderungen der vorgesetzten und kernkrankenhäuser ausstatten und umfassende förderung von rezeptverlängerungsdiensten, um sicherzustellen, dass verlegte patienten ihre medikamente bequem einnehmen können.
im hinblick auf die wichtige maßnahme der registrierung von medikamentenengpässen fordert die gesundheitskommission der stadt peking alle kommunalen gesundheitsbehörden dazu auf, informationssysteme zur registrierung von medikamentenengpässen und zur optimierung des diagnose- und behandlungsprozesses zu nutzen.
„wenn ein klinischer bedarf besteht, kann man nicht zuerst die meldeverfahren durchlaufen, sondern dem patienten zunächst die notwendigen medikamente zur verfügung stellen und die verfahren später abschließen. dies entspricht nicht nur den gesetzen und vorschriften, sondern ermöglicht es auch den menschen um die benötigten medikamente so schnell wie möglich zu bekommen und die wartezeit zu verkürzen“, sagte li ang.
wie sie krankenkassen besser „am puls der zeit“ sehen können
das thema krankenkassen umfasst ein breites spektrum und ist hochprofessionell. mitglieder des ständigen ausschusses des städtischen volkskongresses von peking und abgeordnete des städtischen volkskongresses stellten weiterhin fragen an die öffentlichkeit, interpretierten daten, legten informationen offen, klärten zweifel und sorgten für „beruhigung“ zwischen fragen und antworten.
die krankenversicherung besteht aus zwei versicherungsarten, der grundkrankenversicherung für städtische arbeitnehmer und der grundkrankenversicherung für stadt- und landbewohner, und wird separat berechnet. ende 2023 deckt die krankenversicherung pekings 20,588 millionen menschen ab. davon entfallen etwa 3/4 auf krankenversicherte arbeitnehmer und etwa 1/4 auf bewohner.
ji yan, mitglied des ständigen ausschusses des volkskongresses der stadt peking, stellte bei der vorläufigen überprüfung des haushalts 2024 fest, dass die ausgaben für die grundkrankenversicherung für stadt- und landbewohner sehr schnell gestiegen sind und der druck auf die zahlungsbilanz zugenommen hat erhöht, und zum ausbalancieren müssen rollende waagen verwendet werden.
in diesem zusammenhang antwortete guan dezhi, stellvertretender direktor des beijing municipal finance bureau, dass die versicherten in der krankenversicherung für bewohner ältere menschen, studenten, kinder, landwirte und arbeitslose bewohner seien verringerung der belastung der bewohner und erhöhung der sicherheit der regierung.
laut statistik machen die finanziellen zuschüsse pekings mehr als 80 % des einkommens der krankenkassen der stadt- und landbewohner aus. die individuellen beiträge der stadt- und landbewohner betragen etwa 409 yuan pro person und jahr, und die investition der regierung in jede person beträgt etwa 2.468 yuan. in den letzten jahren hat die finanzabteilung der stadt peking jedes jahr etwa 10 milliarden yuan ausgegeben, um die krankenversicherung für stadt- und landbewohner zu ergänzen.
guan dezhi sagte, dass derzeit damit gerechnet wird, dass der restbetrag der krankenversicherung der bewohner bis ende 2024 im wesentlichen zwischen 6 und 7 milliarden yuan bleiben wird und die reserveperiode 6,3 monate erreichen wird, was dem 6-monats-zeitraum entspricht die von der national medical insurance administration geforderte mindestreservepflicht liegt in einem angemessenen rahmen.
„der krankenversicherungsfonds hat ausgeglichene einnahmen und ausgaben, einen leichten saldo und einen stabilen betrieb.“ ma jiye sagte, dass die aufsicht über den krankenversicherungsfonds der hauptstadt bestimmte ergebnisse erzielt habe und die bemühungen zur bekämpfung von betrug und versicherungsbetrug weiter zugenommen hätten das mittel- und langfristige gleichgewicht des krankenversicherungsfonds und der regulatorische druck bestehen jedoch immer noch, und betrug kommt häufig vor, und die methoden werden ständig erneuert und werden immer schwieriger die krankenkassenaufsicht sei „immer auf der straße“.
einige mitglieder des ständigen ausschusses des städtischen volkskongresses und abgeordnete des nationalen volkskongresses konnten aus zeitgründen keine fragen stellen, und die zuständigen abteilungen sagten, sie würden sie nach der sitzung einzeln beantworten. die zuständigen abteilungen gaben an, dass diese themen und vorschläge im mittelpunkt der folgearbeit stehen.
„bei der sonderuntersuchung handelt es sich um eine umfassende konsultation zur krankenversicherungsarbeit der regierung, die den krankheitsschwerpunkt identifizieren und die wichtigsten punkte erfassen kann.“ die volksregierung sagte, dass die krankenversicherungsfonds gut verwaltet und genutzt werden müssen, um die qualität der volkskrankenversicherung, der unternehmen, der medizinischen einrichtungen und des medizinischen personals kontinuierlich zu verbessern.
